在全國藥品零售企業(yè)大整治的背景下，所有零售藥店都面臨兩大難題，第一藥師在職在崗，第二處方藥憑處方銷(xiāo)售。從現有條件來(lái)看，要想所有藥品零售企業(yè)按照國家要求配備藥師和所有處方藥都憑處方銷(xiāo)售，答案是肯定的，根本不可能。
慢病患者購藥半年可不憑處方
5月24日，陜西省的一則關(guān)于加強藥品零售企業(yè)執業(yè)藥師管理的通知，讓全省藥品零售企業(yè)心里的“大石頭”終于落下。整體上來(lái)看，似乎政策間存在極大的矛盾（比如禁止執業(yè)藥師掛證，卻鼓勵執業(yè)藥師多點(diǎn)執業(yè)），但該文件的重點(diǎn)卻不在此。
值得注意的是，該通知指出，“藥品零售企業(yè)應建立慢性病患者檔案管理制度，由執業(yè)藥師憑患者處方、診斷證明等為慢性病患者建立檔案，對建檔患者半年內購買(mǎi)治療慢性病藥品的，可不憑處方，根據檔案記錄直接購買(mǎi)。”
從文件內容來(lái)看，對于長(cháng)期用藥的慢病患者，只需一次提供處方、診斷證明等，半年內在藥店購買(mǎi)處方藥就無(wú)需處方了。
其次，換個(gè)角度來(lái)看，藥店實(shí)行慢病建檔管理，其實(shí)也是藥店與慢病患者之間的一種關(guān)系維護，即可方便慢病患者購藥，又相當于實(shí)行了“會(huì )員”管理。
多省推行藥店慢病建檔管理
當然，鼓勵零售藥店建立慢性病患者檔案管理制度的也不只有陜西一省，從2017年開(kāi)始，全國陸陸續續就有省市開(kāi)始鼓勵藥店慢病建檔管理。
2017年6月中旬，廣東省藥監局發(fā)文指出，“對需要長(cháng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷(xiāo)售，在保證群眾用藥安全的前提下，為方便群眾用藥，可以在充分了解并記錄患者既往用藥情況、需購買(mǎi)藥品的信息以及購買(mǎi)者詳細信息后，憑第一次留存的處方銷(xiāo)售，并保存完整的銷(xiāo)售臺賬備查。”
一個(gè)月后，山東省藥監局也發(fā)文指出，“對需要長(cháng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷(xiāo)售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購買(mǎi)藥品的信息以及購買(mǎi)者詳細信息后，憑第一次留存的處方銷(xiāo)售，并保存完整的銷(xiāo)售臺帳備查。”
2018年年初，重慶市藥監局印發(fā)的“關(guān)于進(jìn)一步加強零售藥店處方藥經(jīng)營(yíng)監管的通知”也談到，“鼓勵藥店建立慢性疾病用藥檔案，指導患者合理用藥。”
除此之外，重慶市還給藥店銷(xiāo)售處方藥開(kāi)“口子”，該通知還指出，除注射劑、醫療用**藥品、二類(lèi)**藥品等一批管制處方藥必須提供處方銷(xiāo)售外，其他處方藥可根據實(shí)際情況，保證安全下酌情銷(xiāo)售。
衛健委全面布局慢病長(cháng)處方
一方面，多省鼓勵零售藥店實(shí)行慢病建檔管理，另一方面，國家衛健委兩次提出要建立慢性病長(cháng)期處方標準和規范。
2018年4月3日，國家衛健委發(fā)布的《關(guān)于做好2018年家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知》提出，在“合理、安全、有效”前提下，對病情穩定、依從較好的慢性病簽約患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量。協(xié)調相關(guān)部門(mén)探索制定慢病長(cháng)處方標準和規范。
同年11月26日，國家衛健委發(fā)布的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》又提及，鼓勵各級衛生健康行政部門(mén)商醫保部門(mén)制訂出臺慢性病長(cháng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(cháng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以?xún)认嚓P(guān)藥品。
從國家衛健委發(fā)文來(lái)看，慢性病長(cháng)期處方管理制度也在加緊制定，一旦出臺，全國藥店都會(huì )迎來(lái)利好。
另外，只要醫院能開(kāi)出長(cháng)期處方，接下來(lái)，鼓勵零售藥店實(shí)行慢病建檔管理的配套政策就不會(huì )只有陜西、重慶、山東、廣東等省市了，全國實(shí)行指日可待。
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