5月24日，國家醫保局官網(wǎng)發(fā)布消息，國家醫療保障局在近日召開(kāi)了疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì )議。
30個(gè)城市，試點(diǎn)支付改革
會(huì )議公布DRG付費國家30個(gè)試點(diǎn)城市名單，介紹了DRG付費國家試點(diǎn)工作的籌備情況和主要內容。試點(diǎn)工作按照“頂層設計、模擬運行、實(shí)際付費”分三年有序推進(jìn)，通過(guò)試點(diǎn)實(shí)現“五個(gè)一”的目標，即制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規程、培養一支隊伍、打造一批樣板。
DRG付費國家30個(gè)試點(diǎn)城市名單如下：
北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內蒙古自治區烏海市、遼寧省沈陽(yáng)市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無(wú)錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽(yáng)市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤(pán)水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽(yáng)市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區和新疆生產(chǎn)建設兵團均指定烏魯木齊市為試點(diǎn)城市。
賽柏藍器械注意到，早在2018年12月20日國家醫保局發(fā)布《關(guān)于申報按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)的通知》，明確要加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)，探索建立DRG付費體系，組織開(kāi)展DRG國家試點(diǎn)申報工作。
當時(shí)的通知即要求，原則上各省可推薦1-2個(gè)城市（直轄市以市為單位）作為國家試點(diǎn)候選城市，并對候選城市應該具備的條件作出要求。
▍DRG，要革經(jīng)銷(xiāo)商的命
所謂DRG（Diagnosis Related Groups），直譯為診斷相關(guān)分組，是一種病人分類(lèi)方案，專(zhuān)門(mén)用于醫療保險預付款制度的分類(lèi)編碼標準。
目前，DRG是當今世界公認的比較先進(jìn)的支付方式之一，它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素，把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，在分級上進(jìn)行科學(xué)測算，給予定額預付款。
也就是說(shuō)，DRG就是醫療保險機構就病種的付費標準與醫院達成協(xié)議，醫院在收治參加醫保的病人時(shí)，醫保機構就該病種的預付費標準向醫院支付費用，超出部分由醫院承擔的一種付費制度。
顯而易見(jiàn)的是，在醫保支付方式改革中，DRG價(jià)格標準成為了醫保向醫院預付費用的依據。這種付費方式兼顧了病人、醫院、醫保等多方的利益。
醫院在提供醫療服務(wù)前即可預知醫療資源消耗的限額，由此醫院必須將耗費水平控制在DRG支付標準之內，才有可能盈余，否則對醫院來(lái)說(shuō)就會(huì )虧損。由此，DRG支付標準成為醫院某疾病項目盈虧的臨界點(diǎn)，會(huì )調動(dòng)醫院積極性，在提供醫療服務(wù)過(guò)程中，醫院為獲得利潤或不虧損，會(huì )主動(dòng)尋求降低成本的方法，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利于費用控制。
同時(shí)，DRG在給醫院管理帶來(lái)變革的同時(shí)，對醫院的藥品、耗材的供應而言也會(huì )有隨之而來(lái)的變革。
中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)牛正乾曾撰文分析，在新的醫保付費制度下，醫院對醫生的績(jì)效考核必然會(huì )發(fā)生較大轉變：
過(guò)去通過(guò)過(guò)度診療、大處方等為醫院帶來(lái)較大效益的方式將轉變?yōu)楹侠碓\療、少開(kāi)藥、開(kāi)性?xún)r(jià)比高的藥，為醫院帶來(lái)較好的效益。在新的醫保付費機制的激勵和約束下，醫院自然會(huì )產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品耗材采購價(jià)格、控制醫療成本的動(dòng)力。
業(yè)界也曾有分析，當DRG的支付標準成為醫院盈虧的臨界點(diǎn)，在保證醫療質(zhì)量的前提下，醫院在提供醫療服務(wù)的過(guò)程中，藥品和耗材的總體消耗費用離臨界點(diǎn)越遠，則醫院盈余越多，如此可以預見(jiàn)藥品和耗材供應商面對的壓力。
2017年，時(shí)任《全國按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費規范》研究組組長(cháng)張振忠自一次論壇上就直言，2015年我國醫生總數只有280萬(wàn)人，而醫療領(lǐng)域的經(jīng)銷(xiāo)商就有300萬(wàn)人，“DRG要革的是這些經(jīng)銷(xiāo)商的命。”
邯鄲和天津：耗材開(kāi)新標、20家三級醫院開(kāi)始試點(diǎn)
需要注意的是，在上述試點(diǎn)城市中，邯鄲市兩周前發(fā)布的耗材新標被行業(yè)人士指出與DRG付費試點(diǎn)有關(guān)，其稱(chēng)“邯鄲這次醫藥和耗材招標是為DRG付費試點(diǎn)進(jìn)行的鋪墊，各廠(chǎng)家適時(shí)調整各自的4P與4C策略。“
據華招器械網(wǎng)的報道，邯鄲的新標由該市醫保局主導，要追蹤兩大聯(lián)盟掛網(wǎng)價(jià)，報價(jià)參考京津冀、三明聯(lián)盟，就低聯(lián)動(dòng)。產(chǎn)品報價(jià)不得高于限價(jià)、不得高于邯鄲現行采購價(jià)及該產(chǎn)品近兩年歷史采購價(jià)，否則一經(jīng)查出，予以廢標。
由此可以看出，DRG標準之下，耗材控費依然是重中之重。
另外，據天津日報5月22日消息，天津市作為DRG付費國家試點(diǎn)城市之一，天津醫科大學(xué)總醫院、天津市第一中心醫院等20家自愿參與改革的三級醫院將成為天津市首批DRG付費試點(diǎn)醫院。
天津日報在報道中指出，DRG付費是繼按病種付費改革以后，在深化醫保支付方式改革方面推行的又一項重大改革措施，與天津市現行對單一病種按病種付費相比，DRG付費基本實(shí)現對常見(jiàn)住院病種的全覆蓋。
點(diǎn)擊下圖，觀(guān)眾預登記成功送20元話(huà)費
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
