又一批藥，被重點(diǎn)監控。
52藥品被重點(diǎn)監控
近日，山東煙臺市醫療保障服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于2018年度全市基本醫療保險重點(diǎn)監控藥品使用情況的通報》，同時(shí)公布了2019年煙臺醫療保險重點(diǎn)監控藥品名單，共52個(gè)藥品。
嚴查不合理用藥
通報內容顯示，2018年重點(diǎn)監控的32種藥品使用情況方面，除了1家醫療機構與2017年度持平，33家醫療機構不降反增外，其余皆有明顯下降。
在藥品在臨床使用中，主要存在的問(wèn)題是“超說(shuō)明書(shū)使用”“用藥與病程不相符”“將不符合條件的限制性支付藥品予以報銷(xiāo)”等。
根據煙臺市人社局去年年底發(fā)布的《煙臺市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，明確提到：社會(huì )保險經(jīng)辦機構要建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當的方式向社會(huì )公布。
上述通報內容，與煙臺市人社局的要求是一致的。而此處提到的“超說(shuō)明書(shū)使用”“用藥與病程不相符”等，都是不合理用藥范疇，而這些問(wèn)題，也正是國家要求嚴查的。
今年4月9日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)工作的通知》，其中明確提到，將建立國家、省兩級藥品使用監測平臺和國家、省、地市、縣四級藥品使用監測網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現藥品使用信息采集、統計分析、信息共享等功能，覆蓋各級公立醫療衛生機構。
藥品使用監測分為兩方面：
（1）全面監測：所有公立醫療衛生機構按要求主動(dòng)配合，系統收集并報告藥品配備品種、生產(chǎn)企業(yè)、使用數量、采購價(jià)格、供應配送等信息。
（2）重點(diǎn)監測：在全國各級公立醫療衛生機構中抽取不少于1500家機構，在全面監測工作基礎上，對藥品使用與疾病防治、跟蹤隨訪(fǎng)相關(guān)聯(lián)的具體數據進(jìn)行重點(diǎn)監測。
全面開(kāi)展藥品使用監測，意味著(zhù)以后所有藥品在醫院的使用情況，都將被嚴格監控。以后醫院用藥將要以藥品臨床價(jià)值為導向，一旦有藥品出現用量過(guò)大、不合理用藥、濫用亂用等情況，在強大的藥品使用監測網(wǎng)絡(luò )下，都會(huì )第一時(shí)間被有關(guān)部門(mén)所發(fā)現。
嚴格醫?？刭M
2018年12月20日，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于申報疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)的通知》，將從各省選擇1-2個(gè)城市作為國家試點(diǎn)候選城市，開(kāi)展DRGs付費試點(diǎn)工作。
據媒體報道，5月20日，國家醫療保障局召開(kāi)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì )。
在本次視頻會(huì )上，國家醫療保障局相關(guān)負責人介紹了DRGs付費國家試點(diǎn)頂層設計和安排，部署有關(guān)工作任務(wù)，督促各地要按要求建立相應協(xié)調機構、完善有關(guān)基礎工作、加快推進(jìn)試點(diǎn)。根據各地的媒體報道梳理，北京、天津、安陽(yáng)、梧州、佛山、無(wú)錫、合肥、青島、昆明、金華、湘潭等城市被納入試點(diǎn)城市。
在按病種付費、DRGs付費下，醫務(wù)人員將會(huì )盡量采取最為合理、最為經(jīng)濟的治療方案。如果醫院能夠通過(guò)改進(jìn)管理和診療流程，省下一部分費用，就歸入醫院的盈利。
這樣，能更大程度的減少不合理用藥的情況出現。
根據此前醫學(xué)界智庫的數據統計， 國內不合理用藥每年浪費的金額高達9600億元。
北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文在接受央視采訪(fǎng)時(shí)也曾表示，不合理用藥現象過(guò)分嚴重，對老百姓來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的傷害，對國家來(lái)說(shuō)也是醫藥衛生資源的嚴重浪費。
筆者在一次學(xué)術(shù)會(huì )議上了解到，目前在國內不合理用藥率達到了32%，每年因為不合理用藥引起死亡的約有10多萬(wàn)人。
可見(jiàn)，嚴控、嚴管、嚴查不合理用藥，對于整個(gè)醫藥行業(yè)、所有患者來(lái)說(shuō)都非常重要。
而上述煙臺的文件提到，在藥品在臨床使用中存在“將不符合條件的限制性支付藥品予以報銷(xiāo)”的問(wèn)題，對于這一點(diǎn)其實(shí)國家醫保目錄早有規定。
在2017版國家醫保目錄中，有115個(gè)中成藥和337個(gè)西藥是被限制使用范圍的。也就是說(shuō)，只要是該藥報銷(xiāo)的疾病不在范圍內，就屬于“將不符合條件的限制性支付藥品予以報銷(xiāo)”。
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