2019年央視3•15晚會(huì )曝光了當前醫師證、藥師證租借、掛靠亂象，二十多家藥店均存在執業(yè)藥師“掛證”現象。所謂掛證是指醫務(wù)人員通過(guò)執業(yè)資格考試獲取相關(guān)資質(zhì)和證書(shū)之后，將證書(shū)注冊到相關(guān)的連鎖藥店，但其個(gè)人并不在該藥店工作，而未獲得資質(zhì)的連鎖藥店便可以開(kāi)張營(yíng)業(yè)。
3•15晚會(huì )著(zhù)重曝光“掛證”亂象，點(diǎn)名執業(yè)藥師。雖然藥店“執業(yè)藥師掛證”不是什么新鮮事，但經(jīng)過(guò)這次點(diǎn)名，還是迅速在圈內掀起熱潮。一時(shí)之間藥店被推向了風(fēng)尖浪口，被貼上處方藥亂賣(mài)危及人民用藥安全、只賣(mài)高毛利的產(chǎn)品、用保健品替代藥品等等標簽。
3月16日，市場(chǎng)監管總局發(fā)布消息稱(chēng)，315晚會(huì )結束后，市場(chǎng)監管總局召集相關(guān)司局會(huì )議，逐條梳理案件線(xiàn)索，迅速布置同市場(chǎng)監管職責相關(guān)案件查處和后續工作。隨即在3月17日國家藥監局綜合司發(fā)布了《國家藥監局綜合司關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)執業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》，部署各地嚴查執業(yè)藥師掛證行為。
從3.15曝光到國家藥監局出臺具體文件僅僅花了三天時(shí)間，效率之高讓人匪夷所思。筆者認為這不是一個(gè)偶然突發(fā)時(shí)間，從暗訪(fǎng)記者選擇的區域來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是太專(zhuān)業(yè)了，而且不是一般的行業(yè)人士能達到的視覺(jué)。因為云、貴、川三地是執業(yè)藥師掛證現象非常集中的區域，而長(cháng)江三角洲、珠江三角洲這些發(fā)達地區工資水平較高，執業(yè)藥師掛證的現象并不嚴重，所以選擇區域來(lái)曝光藥店執業(yè)藥師掛證現象一定是做足了前期的功課，從媒體和消費者關(guān)注程度來(lái)看，起到了全社會(huì )的聚焦效應。隨后僅僅過(guò)去兩天時(shí)間國家藥監局就立即出臺了相應的規范，這也反映了國家層面整治執業(yè)藥師掛證現象的決心。
國家藥監局發(fā)布通知后，各省立即發(fā)布相應的文件，有些省份甚至一字不改的轉發(fā)國家藥監文件，全國各地藥店的經(jīng)營(yíng)者紛紛陷入恐慌狀態(tài)。筆者收到大量的咨詢(xún)，都說(shuō)以后怎么辦？
其實(shí)筆者研究藥監局發(fā)布的通知后，發(fā)現有些蹊蹺的地方，比如整體部署是從5月1日整治到9月30日匯總，給各地藥監留下了四個(gè)月的時(shí)間。其實(shí)如果從法律法規層面和各地實(shí)際掌握情況兩個(gè)角度來(lái)看，執業(yè)藥師整治非常簡(jiǎn)單，直接檢查關(guān)店就結束了。
今年初，國務(wù)院總理李克強在主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議中要求，制定涉企法規規章和規范性文件必須聽(tīng)取相關(guān)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì )商會(huì )意見(jiàn)，使政府決策更符合實(shí)際和民意。筆者從這個(gè)信息解讀是國家非常清楚執業(yè)藥師掛證存在著(zhù)歷史政策的偏差、存在著(zhù)現實(shí)和政策之間的矛盾，把壓力下放給市場(chǎng)，搜集藥店行業(yè)的反映，然后根據實(shí)際情況調整政策。
果不其然在央視曝光后，市場(chǎng)得到積極反應。3.20日朱華林在《中國藥店》發(fā)布題為《致國家藥監局的一封信——直面“掛證”，藥店人的“態(tài)度”》文章，掀起了業(yè)內人士對于國家政策的不同見(jiàn)解。一心堂趙飚2017年的舊作《中國執業(yè)藥師政策的反思》被重新翻出，從更深遠的層次——法理上質(zhì)疑政策的準確性，更有某些地方藥協(xié)從違背上位法的法律角度來(lái)質(zhì)疑《執業(yè)藥師法》的合法性。筆者認為執業(yè)藥師整治勢在必行，而且是國家層面的意志，但是更改和推翻的可能性極其微小，筆者曾經(jīng)發(fā)表《如何解決執業(yè)藥師掛證之亂象？》一文，從執業(yè)藥師掛證現狀以及如何抓住“保障人民用藥安全”這個(gè)核心來(lái)解決問(wèn)題，比如允許衛生系列藥學(xué)專(zhuān)業(yè)、從業(yè)藥師替代執業(yè)藥師、遠程審方、第三方平臺接入等。
作為被曝光的省份，4月3日，云南省藥監局局長(cháng)劉本軍調研健之佳執業(yè)藥師“掛證”行為整治工作時(shí)指出，此次開(kāi)展藥品零售企業(yè)執業(yè)藥師“掛證”行為整治工作，省藥監局嚴格按照相關(guān)法律法規和國家藥品監管局有關(guān)要求，積極整治執業(yè)藥師“掛證”行為。同時(shí)結合云南實(shí)際，明確2016年1月1日前開(kāi)辦的藥品零售企業(yè)，執業(yè)藥師或者藥學(xué)技術(shù)人員的配備，適用省藥監局2014年頒布實(shí)施的《云南省藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范現場(chǎng)檢查評定標準》；2016年1月1日后新開(kāi)辦和到期換證的藥品零售企業(yè)的法定代表人或企業(yè)負責人必須具備執業(yè)藥師資格，新增藥品零售連鎖門(mén)店必須配備執業(yè)藥師；鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)按照省局于2015年11月5日出臺的《云南省藥品零售連鎖企業(yè)遠程藥事服務(wù)及審方系統指導原則（試行）》要求，開(kāi)展遠程藥事服務(wù)及審方業(yè)務(wù)，指導群眾安全用藥，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。
4月20日，貴州省藥品零售行業(yè)商會(huì )表示，日前向國家藥監局遞交報告，介紹了遵義市近年來(lái)推行“互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)”形勢、風(fēng)險控制、效果，力薦推行“遠程審方”！
4月26日，山東省藥品監督管理局印發(fā)通知，決定從即日起到5月底，在全省范圍內開(kāi)展嚴厲打擊零售藥店違法違規行為專(zhuān)項行動(dòng)。同時(shí)，通知要求，要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”，推動(dòng)“遠程診療”“遠程審方”，做到既便民惠民、又合規經(jīng)營(yíng)。
同日，黑龍江省藥監局發(fā)布《2019年全省藥品流通監督檢查工作計劃》，制定藥品零售連鎖企業(yè)執業(yè)藥師遠程在線(xiàn)審核處方有關(guān)規定。
綜合以上信息，筆者對于“執業(yè)藥師審方”的國家政策預測如下：
執業(yè)藥師在職在崗，履行處方審核職責勢在必行，國家實(shí)施的截止時(shí)間約在2025年。
連鎖企業(yè)遠程審方會(huì )在全國推行，但其作用只能是過(guò)渡。
單體店會(huì )大批量的消失，一些經(jīng)營(yíng)狀況非常好的單體店除外。
處方審核第三方獨立平臺的前景黯淡。
對于以上分析，給藥店經(jīng)營(yíng)者幾條建議：
連鎖企業(yè)加快執業(yè)藥師的內部培養，出臺報考執業(yè)藥師的激勵政策。
連鎖企業(yè)加快遠程審方建設，同時(shí)考慮處方來(lái)源的平臺建設。
單體店加快尋找優(yōu)質(zhì)連鎖企業(yè)加盟或者聯(lián)合單體店開(kāi)辦連鎖企業(yè)。
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