▍專(zhuān)項整治，多市目錄公布
4月4日，河北省衛健委、河北省醫保局、河北省中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)《開(kāi)展醫療領(lǐng)域輔助用藥問(wèn)題專(zhuān)項整治實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。
《方案》明確了輔助用藥的定義：“輔助用藥是指在藥品說(shuō)明書(shū)或臨床診療指南中對某種疾病明確為輔助作用的藥物”。
根據《方案》要求，本輪專(zhuān)項整治工作從2019年3月至12月，分四個(gè)階段開(kāi)展。
3月-4月上旬：各地各單位全面梳理輔助用藥管理使用方面存在的問(wèn)題，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，啟動(dòng)專(zhuān)項整治工作。
不難看出，近期，河北多個(gè)城市密集公布輔助用藥目錄，正和河北省的輔助用藥問(wèn)題專(zhuān)項整治工作安排有關(guān)。
▍醫院、市級、省級各有輔助用藥目錄
2018年12月，國家衛健委發(fā)布通知，明確將制定全國輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位品種上報目錄。
隨后不久，河北省衛健委就加強輔助用藥臨床應用管理下發(fā)通知，明確提出，將制訂全省輔助用藥目錄并公布，并定期對全省輔助用藥目錄進(jìn)行調整，調整時(shí)間間隔原則上不少于1年。
在河北省衛健委公布的全省輔助用藥目錄基礎上，各市衛生健康行政部門(mén)也將結合本地實(shí)際，制訂本市的輔助用藥目錄。
河北衛健委要求，各市衛生健康行政部門(mén)要組織轄區內二級以上醫療機構，將本機構輔助用藥以通用名并按照年度使用金額（2017年12月1日至2018年11月30日）由多到少排序，形成輔助用藥目錄，報市級衛生健康行政部門(mén)，每個(gè)醫療機構報送的輔助用藥品種原則上不少于20個(gè)。
從上述通知，不難看出，從各級醫療機構到市級再到省級，均需要制定本轄區內的輔助用藥目錄。
▍輔助用藥4類(lèi)問(wèn)題，重點(diǎn)整治
同時(shí)，河北衛健委要求，各市衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構在制訂輔助用藥目錄的過(guò)程中，要將輔助用藥目錄納入政務(wù)公開(kāi)和院務(wù)公開(kāi)管理，在官方網(wǎng)站或以適當形式進(jìn)行公布。
根據《方案》，輔助用藥重點(diǎn)整治四類(lèi)問(wèn)題：
1、整治輔助用藥管理責任不落實(shí)問(wèn)題；
2、整治輔助用藥臨床使用不規范問(wèn)題；
3、整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評不徹底問(wèn)題；
4、整治輔助用藥不規范使用懲處不到位問(wèn)題。
其中明確提到，將重點(diǎn)檢查醫療機構所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評情況。
在處罰方面，對無(wú)指征或超適應癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說(shuō)明書(shū)的醫師、藥師將實(shí)行懲戒，對醫師、藥師所在科室主任、醫療機構進(jìn)行處理；
對涉嫌不正當銷(xiāo)售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對情節較重以上的，移送相關(guān)部門(mén)處理。
有業(yè)內人士評論指出，上榜輔助用藥的不少品種均是涉及企業(yè)的主力或當家品種，年銷(xiāo)10億甚至數十億，一旦被列為輔助用藥，藥品銷(xiāo)售將直接受到影響，藥企還需要從產(chǎn)品臨床價(jià)值和銷(xiāo)售費用兩端發(fā)力，進(jìn)一步提高品種的性?xún)r(jià)比和使用效益。
長(cháng)遠來(lái)看，如果一個(gè)品種的價(jià)格和使用效益嚴重不成比例，恐怕將難逃被限制甚至徹底停用、退市的命運。
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