按國家醫保局公布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》，2019年國家醫保目錄調整工作分為五個(gè)階段：
如今已到5月，即邁入了評審階段的中期，相信5、6月是各大藥企都非常關(guān)注的時(shí)期，對于大多數品種來(lái)說(shuō)，能不能進(jìn)醫保就看這兩個(gè)月了。
進(jìn)醫保，有望銷(xiāo)售大增
安信證券研報分析，2018年是2017版醫保目錄和2017年首批醫保談判目錄落地實(shí)施的第一個(gè)完整年度，根據PDB樣本醫院數據，醫保對新納入品種的銷(xiāo)售放量形成了明顯的促進(jìn)作用。
2017年醫保談判：絕大多數談判品種均實(shí)現了“以?xún)r(jià)換量”，多數品種2018年銷(xiāo)售額及銷(xiāo)量增速同比顯著(zhù)提升。其中，來(lái)那度胺雖然降價(jià)60%，但進(jìn)入醫保目錄后，2018年其銷(xiāo)售額增速高達523%。銀杏二萜內酯降價(jià)49%，其2018年的銷(xiāo)售額增速亦高達440%。
2017版醫保目錄：醫保對常規調整品種的銷(xiāo)售同樣有著(zhù)影響。例如艾瑞昔布，進(jìn)入2017版醫保目錄后，其銷(xiāo)售額增速由2017年的52%上漲到2018年的113%。益賽普的銷(xiāo)售額增速由2017年的5%上漲到2018年的27%。
可見(jiàn)，能否進(jìn)入醫保，對于藥企來(lái)說(shuō)意義重大。
圖表1：部分新進(jìn)醫保品種的PDB樣本醫院銷(xiāo)售情況
哪些品種，有望進(jìn)醫保
根據《方案》，本次醫保目錄調整將優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等；優(yōu)先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
基于上述要求，安信證券整理了部分18版基藥目錄非醫保品種以及部分17-18年首次在中國獲批上市的尚未被納入醫保目錄的相關(guān)藥品名單，其中部分產(chǎn)品有望被納入醫保目錄。具體品種如下：
圖表2：部分有望調入2019版醫保目錄的品種
哪些品種，可能被調出
根據《方案》，將會(huì )被調出的品種包括：已被藥監部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的；經(jīng)專(zhuān)家評審認為存在其他不符合醫保用藥要求和條件的。
此外，《方案》強調適當調整目錄范圍而非擴大目錄范圍，基于優(yōu)化醫保結構的考慮，安信證券預計部分輔助用藥可能將被調出目錄。
根據《方案》，不納入品種包括：主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預防性**和避孕藥品等公共衛生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品，非處方藥品（OTC）。
與2016年調整方案文件相比，本次調整方案去除了“重點(diǎn)考慮地方乙類(lèi)調整增加較多的藥品”的表述，因此藥企借助地方目錄增補進(jìn)入國家目錄的方式將再難實(shí)現，之前調入的品種甚至存在被調出的可能。
圖表3：部分可能被調出或不納入2019版醫保目錄的品種
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