在監管持續趨緊的現狀下，藥品零售市場(chǎng)將迎來(lái)一個(gè)持續調整的時(shí)期。雖然從4+7帶量采購來(lái)看，未中標的藥品有向院外渠道流出的需求，但由此帶來(lái)的紅利不足以彌補監管?chē)栏窈髱?lái)的損失。
首先，醫保的組合控費對零售渠道的挑戰將是長(cháng)期性的。這包括醫保帶量采購所帶來(lái)的藥價(jià)持續下降、醫生處方行為的改變和集中打擊藥店騙保。
第一，從醫保帶量采購來(lái)看，短期可能會(huì )有一定的利好，但從長(cháng)期來(lái)看，其實(shí)是利空的。雖然大量非中標藥品需要藥店和第三終端等彌補自身在醫院市場(chǎng)的銷(xiāo)量下滑損失，但是零售渠道自身的容量有限，每家零售藥店都有醫保限額，如果用戶(hù)使用醫保，零售藥店是無(wú)法承載那么大體量的外流。如果沒(méi)有醫保，用戶(hù)與其自費還不如去醫院獲取藥品，即使是實(shí)施醫保支付價(jià)，至少對于高價(jià)藥還能依靠醫保覆蓋一部分費用。
另外，醫保帶量采購對藥價(jià)的影響非常大，在醫院普遍大降價(jià)之后，零售藥店還維持原先的藥價(jià)顯然無(wú)法再吸引用戶(hù)，零售渠道面臨很明顯的用戶(hù)流失問(wèn)題。由于自身的采購量較小，零售渠道無(wú)法像醫院那樣與藥企談判獲得更高的折扣，也無(wú)法有效降價(jià)來(lái)招徠客戶(hù)。4+7地區的醫院和藥店的藥價(jià)差額非常明顯，這導致部分地區的藥店用戶(hù)流失嚴重，這將持續影響零售藥店的業(yè)績(jì)。當然，對醫藥電商也是同理。
第二，4+7的另一個(gè)目的是改變醫生的處方行為，這導致處方外流的規模并不會(huì )像想象的那樣大。由于4+7地區強制要求醫院保證藥品用量，醫生無(wú)法通過(guò)直接掌握的處方權來(lái)決定使用哪種藥物，這意味著(zhù)藥企即使不再給予醫生灰色收益也能推動(dòng)藥品的使用量。醫生只能在剩下的30-50%的藥品有處方自由權，這本身已經(jīng)限制了可能的處方外流規模。而且，醫生的處方行為處于被監管狀態(tài)，他們也不太可能開(kāi)具更多的非中標藥品。由于4+7地區已經(jīng)實(shí)施醫保支付價(jià)，即使是未中標藥品的價(jià)格也需要下調30%以上，醫院的藥價(jià)明顯比藥店要低，這也在事實(shí)上阻礙了處方流出醫院。
第三，醫保局集中打擊藥店騙保的行為將常態(tài)化，這對藥店營(yíng)收會(huì )產(chǎn)生一定影響。在原先監管較松的地區，很多非藥品盜刷醫保，未來(lái)這部分收入將可能出現明顯的下降。目前，部分監管能力薄弱的地區已經(jīng)要求醫保藥店下架所有非藥品。
其次，藥監對藥店和線(xiàn)上零售渠道的嚴監管將常態(tài)化，原先粗放化發(fā)展的藥品零售模式將被迫轉型。
第一，執業(yè)藥師不得掛證將對藥店的成本產(chǎn)生壓力，這將擠壓本已微薄的利潤。藥店本身的凈利長(cháng)期維持在5-8%，自身的坪效又低，全職雇傭執業(yè)藥師的成本將吃掉大部分的凈利。這也是為什么藥店對執業(yè)藥師的要求反彈怎么強烈。但無(wú)論是開(kāi)始實(shí)施的藥店分級制度，還是藥師配置的要求，都是監管方推動(dòng)零售藥店市場(chǎng)洗牌的工具，目標是推升藥店自身的管理能力，倒逼藥店提高經(jīng)營(yíng)水平，改變當前粗放的發(fā)展模式。因此，藥店盡早轉型才能在市場(chǎng)獲得發(fā)展。
第二，嚴查無(wú)處方購買(mǎi)處方藥，對原先監管寬松地區的藥店產(chǎn)生較大的壓力。而且，目前已經(jīng)從只針對線(xiàn)下改為線(xiàn)上和線(xiàn)下一體化監管，無(wú)論是醫藥電商還是零售藥店，都將面臨市場(chǎng)規范化引起的營(yíng)收調整。
因此，隨著(zhù)監管的整體趨緊，未來(lái)藥品零售將面臨一個(gè)中長(cháng)期的調整，而這個(gè)調整將很大程度上改變目前零售渠道的粗放式經(jīng)營(yíng)模式，特別是對那些灰色地帶的業(yè)務(wù)將不得不持續收縮。在市場(chǎng)調整的過(guò)程中，如何盡早尋求新的增長(cháng)點(diǎn)將是未來(lái)藥品零售市場(chǎng)的競爭核心。
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