頂尖醫學(xué)期刊《柳葉刀》上刊登了一篇重磅研究論文?？茖W(xué)家們發(fā)現，在現有的抗逆轉錄病毒治療（ART）下，即便是進(jìn)行了無(wú)保護的性行為，HIV病毒的感染風(fēng)險依然是0%！這一研究也讓人類(lèi)站到了消滅艾滋病的歷史節點(diǎn)上。
艾滋病是一種影響廣泛的疾病，在全球約有4000萬(wàn)名患者。這種疾病的歷史并不久遠：1981年6月，美國疾病預防與控制中心才報道了艾滋病的首個(gè)病例。但在短短30多年時(shí)間里，人們迅速摸清了其背后的致病機理，并開(kāi)發(fā)出了一代又一代的創(chuàng )新藥物。如今在藥物的作用下，艾滋病已不再等同于“死刑判決”，而是成為了一種可控的慢性疾病。
在人類(lèi)對抗艾滋病的戰役中，抗逆轉錄病毒治療扮演了重要的角色。直擊病毒活動(dòng)的ART，能夠有效降低患者體內的病毒載量?？茖W(xué)家們也在過(guò)去的研究中觀(guān)察到，患者體內的病毒載量越低，就越不容易將病毒傳染給其他人。
但研究人員們指出，過(guò)去的研究大多集中于異性戀伴侶，對于同性戀伴侶的數據還相當不足。為此，研究人員們在14個(gè)歐洲國家招募了972對男同性戀伴侶，其中一方的HIV感染為陽(yáng)性，并接受ART的治療以控制病情。另一方則為HIV感染陰性。隨后，研究人員們對他們進(jìn)行了長(cháng)期隨訪(fǎng)，中位隨訪(fǎng)時(shí)長(cháng)為2年。在有效隨訪(fǎng)期間，這些志愿者一共報道有76088起無(wú)保護性行為。以此，研究人員們得以評估在A(yíng)RT療法的作用下，HIV病毒是否會(huì )繼續傳染。
▲多類(lèi)分析結果都表明，相關(guān)的HIV感染病例均為“零”（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
在隨訪(fǎng)中，一共有15名HIV感染陰性的志愿者變?yōu)榱薍IV感染陽(yáng)性，表明他們在此期間感染了HIV病毒。但通過(guò)分析他們體內病毒的基因序列，研究人員們發(fā)現，這些病毒并非來(lái)自他們的固定性伴侶。這一數字也符合問(wèn)卷調查的結果——本研究中，有將近300位HIV感染陰性的志愿者和其他性伴侶發(fā)生過(guò)無(wú)保護性行為。
綜合這些結果，研究人員們做出了這樣的詮釋?zhuān)和ㄟ^(guò)ART治療，HIV病毒的實(shí)質(zhì)感染率可以降為0%！
結合之前在異性戀伴侶中取得的數據，研究人員指出，他們的發(fā)現強調了“U=U”的概念，即倘若病毒水平無(wú)法被檢測到，病毒就無(wú)法傳染（undetectable equals untransmittable）。換句話(huà)說(shuō)，如果盡早進(jìn)行測試得到診斷，并使用藥物進(jìn)行有效治療，控制體內病毒水平，就不會(huì )有新的病例產(chǎn)生！
▲隨著(zhù)新型診療方法的不斷問(wèn)世，到2030年，每年新發(fā)艾滋病患者的數量有望控制在20萬(wàn)之內（圖片來(lái)源：世界衛生組織）
“我們的研究提供了決定性的證據，表明在A(yíng)RT治療下，男性同性戀之間的HIV感染率為零！”本研究的通訊作者，倫敦大學(xué)學(xué)院教授A(yíng)lison Rodger說(shuō)道：“這一有力的信息能幫助預防HIV感染，終止HIV病毒的流行，并緩解許多HIV患者所面臨的羞恥感與歧視。”
本文題圖：Pixabay
參考資料：
[1] Alison J Rodger et al., (2019), Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0
[2] End to Aids in sight as huge study finds drugs stop HIV transmission, Retrieved May 3, 2019, from https://www.theguardian.com/society/2019/may/02/end-to-aids-in-sight-as-huge-study-finds-drugs-stop-hiv-transmission
[3] Gay HIV transmission with treatment is 'zero risk', study confirms, Retrieved May 3, 2019, from https://www.bbc.com/news/health-48124007
[4] HIV treatment eliminates risk of passing on virus, landmark study says, Retrieved May 3, 2019, from https://www.cnn.com/2019/05/03/health/hiv-transmission-gay-men-zero-risk-study-intl-scli/index.html
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