五一假期前夕，江蘇省衛健委連續發(fā)布了多條有關(guān)醫院大檢查的通知。分別涉及醫療服務(wù)質(zhì)量整治、治療亂象整治、二三級醫院不定期檢查。
▍超常品種，將被停用
根據《2019—2020年二、三級醫院不定期重點(diǎn)檢查內容和標準》，江蘇省衛健委將要求在2年內，各區市衛健委必須對照此次檢查標準，對江蘇省二、三級醫院進(jìn)行不定期檢查，并且檢查標準采取按規定項目扣分制。
公開(kāi)資料顯示，江蘇省三級醫療機構161個(gè)，二級醫療機構373個(gè)，共計534家。這意味著(zhù)，534家醫院在未來(lái)兩年內將面臨不定期重點(diǎn)檢查。
檢查的內容包括臨床路徑管理、處方點(diǎn)評、嚴格執行醫療機構從業(yè)人員行為規范“九不準”等有關(guān)規定和醫德考評制度等等。
其中明確提到，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對藥品、耗材使用監測和超常預警，“熔斷”或停用醫藥公司品種。藥事、耗材等采購管理委員會(huì )常態(tài)化開(kāi)展工作情況。
對于“九不準”等規定的執行，具體扣分情況如下：
1、未落實(shí)“九不準”等有關(guān)規定和醫德考評制度各扣1分；
2、未細化、落實(shí)處方點(diǎn)評制度，扣2分；
3、未開(kāi)展對藥品、耗材使用監測和超常預警，“熔斷”或停用醫藥公司品種，各扣1分；
4、藥事、耗材等采購管理委員會(huì )未開(kāi)展常規工作的，扣2分；
5、“九不準”知曉率，1人不知曉的扣4分，1人部分知曉的扣2分；6.沒(méi)有接待藥企制度規定的扣2分。
從以上內容我們可以發(fā)現，江蘇省衛健委要求醫院開(kāi)展對藥品、耗材使用監測和超常預警，對于使用超常的，要“熔斷”或停用醫藥公司品種。
在《江蘇省醫療服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項整治行動(dòng)實(shí)施方案》中，也明確提到了重點(diǎn)檢查藥品的使用情況。
方案明確提到，在專(zhuān)項整治中，重點(diǎn)檢查的內容包括醫療技術(shù)臨床應用及藥品、醫療器械、耗材等使用情況，嚴肅查處違規開(kāi)展禁止或者限制臨床應用的醫療技術(shù)，嚴肅查處使用不合格或者未經(jīng)批準的藥品、醫療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的情形。
從以上要求來(lái)看，臨床藥品的使用是檢查的重點(diǎn)內容，尤其是那些大處方、不合理用藥，已經(jīng)被盯上。一旦藥企的產(chǎn)品在醫院超常使用，將很有可能被停用。
▍嚴抓醫療反腐
江蘇省衛健委下發(fā)的《2019—2020年二、三級醫院不定期重點(diǎn)檢查內容和標準》和《江蘇省開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)實(shí)施方案》，都提到了“九不準”。
《2019—2020年二、三級醫院不定期重點(diǎn)檢查內容和標準》從多方面進(jìn)行對醫院的不定期檢查，其中一點(diǎn)就是“九不準”考核。
《江蘇省開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)實(shí)施方案》也提到，嚴肅查處醫務(wù)人員違反“九不準”等行為，落實(shí)醫務(wù)人員不良執業(yè)行為記分制度，并納入信用管理體系。
筆者查詢(xún)資料，“九不準”包括以下內容：
一、不準將醫療衛生人員個(gè)人收入與藥品和醫學(xué)檢查收入掛鉤
醫療衛生機構應當結合深化醫改建立科學(xué)的醫療績(jì)效評價(jià)機制和內部分配激勵機制。嚴禁向科室或個(gè)人下達創(chuàng )收指標，嚴禁將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
二、不準開(kāi)單提成
醫療衛生機構應當通過(guò)綜合目標考核，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴禁醫療衛生機構在藥品處方、醫學(xué)檢查等醫療服務(wù)中實(shí)行開(kāi)單提成的做法，嚴禁醫療衛生人員通過(guò)介紹患者到其他單位檢查、治療或購買(mǎi)醫藥產(chǎn)品等收取提成。
三、不準違規收費
醫療衛生機構應當嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，公開(kāi)醫療服務(wù)收費標準和常用藥品價(jià)格。嚴禁在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高標準加收費用，嚴禁重復收費。
四、不準違規接受社會(huì )捐贈資助
醫療衛生機構及行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織應當嚴格遵守國家關(guān)于接受社會(huì )捐贈資助管理有關(guān)規定，接受社會(huì )捐贈資助必須以法人名義進(jìn)行，捐贈資助財物必須由單位財務(wù)部門(mén)統一管理，嚴格按照捐贈協(xié)議約定開(kāi)展公益非營(yíng)利性業(yè)務(wù)活動(dòng)。嚴禁醫療衛生機構內設部門(mén)和個(gè)人直接接受捐贈資助，嚴禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，嚴禁將接受捐贈資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤，嚴禁將捐贈資助資金用于發(fā)放職工福利，嚴禁接受企業(yè)捐贈資助出國（境）旅游或者變相旅游。
五、不準參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規發(fā)布醫療廣告
醫療衛生機構和醫療衛生人員應當注意維護行業(yè)形象。嚴禁違反規定發(fā)布醫療廣告，嚴禁參與醫藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷(xiāo)活動(dòng)，嚴禁違反規定泄露患者等服務(wù)對象的個(gè)人資料和醫學(xué)信息。
六、不準為商業(yè)目的統方
醫療衛生機構應當加強本單位信息系統中藥品、醫用耗材用量統計功能的管理，嚴格處方統計權限和審批程序。嚴禁醫療衛生人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統計醫師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫用耗材的用量信息，或為醫藥營(yíng)銷(xiāo)人員統計提供便利。
七、不準違規私自采購使用醫藥產(chǎn)品
醫療衛生機構應當嚴格遵守藥品采購、驗收、保管、供應等各項制度。嚴禁醫療衛生人員違反規定私自采購、銷(xiāo)售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產(chǎn)品。
八、不準收受回扣
醫療衛生人員應當遵紀守法、廉潔從業(yè)。嚴禁利用執業(yè)之便謀取不正當利益，嚴禁接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的回扣，嚴禁參加其安排、組織或支付費用的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè )場(chǎng)所的娛樂(lè )活動(dòng)。
九、不準收受患者“紅包”
醫療衛生人員應當恪守醫德、嚴格自律。嚴禁索取或收受患者及其親友的現金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品。
醫療反腐，是近年來(lái)有關(guān)部門(mén)的重點(diǎn)工作。早在2017年2月，國家衛計委、國家中醫藥管理聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強衛生計生系統行風(fēng)建設的意見(jiàn)》指出，2018年，三級醫療機構全部開(kāi)展醫院巡查工作，2020年，二級以上醫療機構全部開(kāi)展醫院巡查工作。
按照此文件，全國大型醫院巡查繼續擴大覆蓋面和深度。我們可以看到，反腐將繼續，甚至是升級。每一年，都是全新的反腐高壓年。
而2015年國務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》和原國家衛計委公布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》，明確要對醫院的大處方進(jìn)行嚴格控制，將“重點(diǎn)跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品，切實(shí)減少不合理用藥“作為規范醫院藥品使用管理的重要措施。
除了藥品回扣、藥代行賄的問(wèn)題，如今，過(guò)度醫療、醫生大處方的問(wèn)題都被推到風(fēng)口浪尖上。
所以，在大檢查中，各藥企、各位醫藥人也應當未雨綢繆，提前做好防范措施，否則下一個(gè)被查的，或許就是你。
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