4月23日，吉林省發(fā)布《關(guān)于持續推進(jìn)公立醫療機構藥品集中采購工作的通知》（下稱(chēng)《通知》），并正式印發(fā)《吉林省公立醫療機構藥品分類(lèi)限價(jià)掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》（下稱(chēng)《采購方案》）。
《采購方案》要求，采購目錄將優(yōu)先選擇基本藥物、醫保（新農合）、價(jià)格較低的藥品，優(yōu)先選擇通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品，并推進(jìn)藥品劑型、規格、包裝標準化。同時(shí)要求，同種藥品、同一劑型和規格，不同生產(chǎn)企業(yè)，擬采購價(jià)格原則上不宜差距較大；藥款結算時(shí)間從交貨驗收合格到付款不得超過(guò)30天等。
同時(shí)，《通知》表示，根據吉林省機構改革職能調整安排，藥品耗材招標、采購管理政策職責由新組建的省醫療保障局承擔。為保障公立醫療機構藥品集中采購工作的連續性和必要性，現將職能劃轉前由省醫療機構藥品集中采購工作領(lǐng)導小組印發(fā)的《采購方案》正式公布。如遇國家及省級藥品集中采購政策調整，按照調整后政策執行。
優(yōu)選基藥、一致性評價(jià)藥品
吉林《采購方案》明確，將實(shí)行分類(lèi)限價(jià)掛網(wǎng)采購方式，主要分為價(jià)格聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)采購、直接限價(jià)掛網(wǎng)采購。采購周期不低于一年。在采購周期內，對掛網(wǎng)品種的價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
在采購目錄如何制定形成方面，吉林明確，本次“分類(lèi)限價(jià)掛網(wǎng)采購藥品”將依據國家基本藥物目錄和吉林省醫保及新農合報銷(xiāo)目錄，基本藥物臨床應用指南、處方集等，按照醫療機構臨床需求，合理編制目錄并制定采購計劃。
具體要求：
（一）以吉林省2013年度藥品集中采購中標目錄為基礎。
（二）優(yōu)先選擇基本藥物、醫保（新農合）、價(jià)格較低的藥品，優(yōu)先選擇通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品。
（三）優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大公共衛生項目和重大傳染病疫情中出臺診療方案規定的藥品。
（四）與醫保、新農合報銷(xiāo)支付政策相銜接，兼顧特殊人群用藥需求。
（五）推進(jìn)藥品劑型、規格、包裝標準化，提高藥品采購使用集中度，選擇臨床常用必需、劑型規格適宜、包裝使用方便的藥品。
（六）充分發(fā)揮吉林省醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟作用，鼓勵醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟由醫聯(lián)體牽頭單位為組織領(lǐng)導單位，在醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟內可試行目錄統一、價(jià)格統一。
從采購目錄相關(guān)要求中可以看到，基藥、醫保品種、通過(guò)一致性評價(jià)品種將成為關(guān)鍵的遴選因素，同時(shí)符合臨床路徑、劑型規格標準化也是重要依據，這些要求彰顯了臨床合理用藥的趨勢。
可不采集福建、廣東、重慶和部隊價(jià)格
在價(jià)格上面，吉林也制定了詳細要求，價(jià)格聯(lián)動(dòng)、全國省級成交價(jià)等思路涌現。
在限價(jià)制定規則中，價(jià)格聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)采購限價(jià)規則是：1.按照同通用名、同劑型、同規格、同生產(chǎn)企業(yè)制定限價(jià)；2.按照價(jià)格聯(lián)動(dòng)原則，將采集到的黑龍江省、遼寧省及吉林省最近一次的省級中標價(jià)格由低到高排序，取黑龍江和遼寧省的平均價(jià)與吉林省中標價(jià)相比較，低值的作為限價(jià)，限價(jià)原則上不高于吉林省醫療機構現行采購價(jià)。
直接限價(jià)掛網(wǎng)采購限價(jià)規則是：企業(yè)在通過(guò)平臺上報產(chǎn)品信息的時(shí)候，需將2014年8月15日以后全國省級成交價(jià)格同時(shí)上報，一個(gè)產(chǎn)品在一個(gè)省份中有多個(gè)執行價(jià)格的，填報的一個(gè)價(jià)格作為該省的交易執行價(jià)格，沒(méi)有價(jià)格來(lái)源的自行填報擬采購價(jià)。經(jīng)公示無(wú)異議后，將企業(yè)上報的產(chǎn)品成交價(jià)格作為限價(jià)?？刹徊杉＝?、廣東、重慶和部隊的價(jià)格。
藥款結算時(shí)間不得超過(guò)30天
再來(lái)看議價(jià)方式，吉林規定，價(jià)格聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)采購的藥品，由各醫療機構或醫聯(lián)體牽頭醫療機構負責擬定議價(jià)方案，并組織專(zhuān)家對其掛網(wǎng)采購目錄進(jìn)行議價(jià)，鼓勵同一醫聯(lián)體限價(jià)掛網(wǎng)采購目錄執行統一價(jià)格；直接限價(jià)掛網(wǎng)采購的藥品，由使用醫療機構制定議價(jià)方案并組織專(zhuān)家自行議定采購價(jià)格，議定的采購價(jià)格不能超過(guò)醫療機構現行采購價(jià)。
而在議價(jià)原則中要求，同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、不同規格和包裝的藥品擬采購價(jià)格原則上應符合合理的比價(jià)關(guān)系；同種藥品、同一劑型和規格，不同生產(chǎn)企業(yè)，擬采購價(jià)格原則上不宜差距較大；采購周期內，若發(fā)現采購價(jià)格不合理的，實(shí)行價(jià)格糾偏、動(dòng)態(tài)調整。
在采購要求上，公立醫療機構必須按照議定的價(jià)格通過(guò)省藥采平臺采購，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，并再次強調優(yōu)先采購基本藥物、醫保（新農合）、通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品，優(yōu)先采購同品種、同品規價(jià)格較低的藥品。
同時(shí)，在業(yè)界最為關(guān)注的藥款結算上，吉林要求公立醫療機構對采購配送的藥品進(jìn)行驗收并出具簽收單，生產(chǎn)（配送）企業(yè)開(kāi)具合法有效的銷(xiāo)售 發(fā) 票。藥款結算時(shí)間從交貨驗收合格到付款不得超過(guò)30天。
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