國家衛健委發(fā)布醫聯(lián)體最新舉措：建設500個(gè)縣域醫共體，醫共體內人員柔性流動(dòng)！

       國家衛健委辦公廳發(fā)布《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》，公布了一系列加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的具體措施，并明確了縣域醫共體內的用才機制等。

       此次《通知》主要針對22個(gè)?。ㄊ校┑貐^，分別是：

       河北省、山西省、內蒙古自治區、吉林省、黑龍江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區

       任務(wù)目標：力爭到2020年貧困地區每個(gè)衛生院有1名全科醫生

       人才缺乏一直都是制約貧困地區健康扶貧工程建設的重要因素。

       人才進(jìn)不去，進(jìn)去也留不住，醫療資源長(cháng)期得不到更新、優(yōu)化，使得貧困地區的百姓不僅有“看病難、看病貴”的問(wèn)題，還“看病遠”。所以，必須采取有效措施，讓優(yōu)化整合人才資源，讓醫學(xué)人才自愿留在下來(lái)。

       針對這些問(wèn)題，《通知》提出，此次建設的任務(wù)目標是，全面落實(shí)現有人才培養開(kāi)發(fā)、流動(dòng)配置、使用評價(jià)、激勵保障政策措施，鼓勵引導人才向貧困地區流動(dòng)，對長(cháng)期在貧困地區工作的衛生健康人才，通過(guò)完善職稱(chēng)晉升、教育培訓、薪酬待遇政策，鼓勵人才“留得下”、“干得好”；

       對沒(méi)有執業(yè)醫師的鄉鎮衛生院，要多措并舉，力爭實(shí)現到2020年貧困地區每個(gè)鄉鎮衛生院有1名全科醫生的目標，讓基層始終有人民健康的守護人。

       為保證落實(shí)，《通知》明確指出，各省級衛生健康行政部門(mén)要根據系統反饋的醫師隊伍情況，將“到2020年貧困地區每個(gè)鄉鎮衛生院有1名全科醫生”作為健康扶貧重要考核內容。

       看來(lái)，今后培養全科醫生的力度將繼續加大，以確保完成考核目標。

       建設500個(gè)縣域醫共體，強化縣醫院與衛生院一體化管理

       《通知》指出，要創(chuàng )新上下聯(lián)動(dòng)的用才機制。圍繞“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯(lián)、信息通”，加強縣域醫療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫共體）、鄉村一體化建設，建設500個(gè)縣域醫共體。

       以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，鼓勵縣域內以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立醫共體，強化縣醫院與鄉鎮衛生院一體化管理，建立醫共體內人員柔性流動(dòng)、雙向交流機制。積極推行基層衛生健康人才“縣管鄉用”、“鄉管村用”管理機制。

       看來(lái)，縣域醫共體將是接下來(lái)基層醫療改革的重頭戲。通過(guò)這些年國家不斷地試點(diǎn)實(shí)踐，驗證出縣域醫共體作為緊密型醫聯(lián)體，與松散型醫聯(lián)體相比，能夠更好地整合各種優(yōu)質(zhì)醫療資源，讓醫療機構和醫務(wù)人員之間發(fā)生物理反應的同時(shí)還能發(fā)生化學(xué)反應，形成合力為老百姓服務(wù)。

       設立全科醫生特崗時(shí)，要重點(diǎn)考慮無(wú)執業(yè)醫師的衛生院

       全科醫生特崗計劃是扶持貧困地區基層醫療衛生人才建設的重要手段。

       《通知》要求精準實(shí)施全科醫生特崗計劃。做好中央財政支持的全科醫生特崗計劃招聘工作，各地要進(jìn)一步完善聘用、待遇保障等配套政策，加大補助力度，增加崗位吸引力，確保人員招聘到崗。

       在設崗時(shí)，要重點(diǎn)考慮無(wú)執業(yè)醫師的鄉鎮衛生院，可結合縣鄉人才一體化改革和醫共體建設，由縣級醫療衛生機構選派特崗醫生到鄉鎮衛生院工作，實(shí)行崗位常設，人員定期輪換。

       同時(shí)，招聘對象可放寬至經(jīng)過(guò)助理全科醫生培訓合格的全科執業(yè)助理醫師。

       人才幫扶效果列入幫扶機構年終考核、等級評審內容

       持續推進(jìn)萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程，深入推進(jìn)三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作，每年為幫扶縣醫院“解決一項醫療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個(gè)服務(wù)項目”，幫扶效果列入幫扶機構年終考核、等級評審內容，作為評先樹(shù)優(yōu)必要條件。

       落實(shí)城市二級及以上醫院醫師晉升高級職稱(chēng)前須到基層醫療衛生機構服務(wù)1年的政策，下派人員優(yōu)先派駐到臨床醫師短缺、醫療需求較大的基層醫療衛生機構，并與基層醫療衛生機構外出培訓工作相結合，實(shí)行“頂崗派駐”，明確下派人員崗位職責，強化管理考核，確保實(shí)效。

       落實(shí)定向醫學(xué)生編制、崗位和待遇

       農村訂單定向醫學(xué)生是我國全科醫生隊伍的重要補充來(lái)源，培養和留住這些人，可以加快基層人才更新轉化速度，加快壯大全科醫生人才隊伍。

       但農村訂單定向生項目還存在著(zhù)一些問(wèn)題，如人才留不住，或者編制、崗位、待遇落實(shí)不徹底，這些都制約著(zhù)定向生隊伍的發(fā)展。

       對此，《通知》指出，因地制宜加強本土人才培養力度。鼓勵地方立足本地，以需求為導向，采用多種方式優(yōu)化醫學(xué)人才培養結構。

       繼續做好農村訂單定向醫學(xué)生培養工作，完善畢業(yè)生就業(yè)安置和履約管理，落實(shí)定向醫學(xué)生編制、崗位和待遇。加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層人才培養，積極支持引導在崗執業(yè)（助理）醫師參加轉崗培訓，注冊從事全科醫療工作。

       鄉鎮衛生院公開(kāi)招聘，可適當放寬條件

       鄉鎮衛生院公開(kāi)招聘大學(xué)本科以上畢業(yè)生、縣級醫療衛生機構招聘中級職稱(chēng)或者碩士以上人員，全科醫學(xué)、婦科、兒科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才，可采取面試（技術(shù)操作）、組織考察等方式公開(kāi)招聘。

       對公開(kāi)招聘報名后形不成競爭的，可適當降低開(kāi)考比例，或不設開(kāi)考比例劃定合格分數線(xiàn)。

       對放寬條件招聘的人員，用人單位可以視情況在聘用合同中約定3—5年服務(wù)期限，并明確違約責任和相關(guān)要求。在服務(wù)期限內，其他單位不得以借調、幫助工作等方式將其借出或調走。

       大規模開(kāi)展基層人才培訓提能

       落實(shí)《健康扶貧衛生健康人才能力提升方案》，建立健全基層技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習機制，以補短板為目標，以提高基層醫療衛生服務(wù)能力和家庭醫生團隊實(shí)用技能為重點(diǎn)，加強基層緊缺人才培訓和縣級骨干醫師進(jìn)修培訓。

       完善全科醫生繼續教育制度，大力發(fā)展遠程繼續教育，實(shí)現全科醫生繼續醫學(xué)教育全覆蓋。

       推進(jìn)基層醫療機構薪酬制度改革

       深入推進(jìn)薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，綜合考慮基層醫療衛生機構公益目標任務(wù)完成情況、績(jì)效考核情況、人員結構、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來(lái)源等因素，統籌平衡與當地縣區級公立醫院績(jì)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和水平。

       這一點(diǎn)和廣東省實(shí)行的“公益一類(lèi)財政供給，公益二類(lèi)績(jì)效管理”比較相似。即給鄉鎮衛生院一類(lèi)保障，二類(lèi)管理，政府該給的都給，但收支結余可以用于人員分配。

       如此，基層醫療機構將既有政府給兜底保證，還能通過(guò)提高醫療服務(wù)質(zhì)量來(lái)提升人員的績(jì)效收入水平，能有效激發(fā)基層醫務(wù)人員的工作積極性。

       另外，《通知》還提到，在基層醫療衛生機構績(jì)效工資內部分配時(shí)設立全科醫生津貼項目，在績(jì)效工資中單列。提升全科醫生工資水平，使其與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

       在資金保障方面，《通知》提出要加強衛生健康人才隊伍建設經(jīng)費支持保障力度，特別是全科醫生特崗計劃中央財政補助資金由每人每年3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元后，各省份要及時(shí)增加配套資金，確保經(jīng)費保障力度。

       這類(lèi)基層醫務(wù)人員可直接取得副高級職稱(chēng)

       對長(cháng)期在艱苦邊遠地區和基層一線(xiàn)工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績(jì)突出、表現優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評聘。

       探索實(shí)行取得中級職稱(chēng)后在貧困縣農村基層連續工作滿(mǎn)10年的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)職稱(chēng)評審委員會(huì )考核認定，直接取得副高級職稱(chēng)，原則上限定在基層醫療衛生機構聘任。

       不難發(fā)現，健康人才隊伍建設不是單純的人才培養，而是一個(gè)醫療綜合改革，基層的醫學(xué)人才培養必須與縣域醫共體的改革相結合，逐步實(shí)現縣域內醫學(xué)人才流動(dòng)和機構協(xié)作，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)、雙向交流，集中高水平人才隊伍，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)高效的醫療服務(wù)。

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