日常生活中，我們經(jīng)常遭遇外傷，比如手被銳器劃傷了，不小心踩在了釘子上了，這時(shí)候就有人會(huì )咨詢(xún)需不需要打破傷風(fēng)針了，北京友誼醫院創(chuàng )傷骨科主治醫師白曉冬、王剛，今天就這個(gè)問(wèn)題給我們進(jìn)行一下講解。
首先需要明確的是，破傷風(fēng)并不是字面上傷口受風(fēng)的意思。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染，罪魁禍首為破傷風(fēng)桿菌，為絕對厭氧菌，廣泛存在于自然界中，在無(wú)氧的條件下或傷口較深情況下很容易生長(cháng)繁殖。
開(kāi)放性傷口或外傷也不一定會(huì )得破傷風(fēng)，淺表創(chuàng )口及單純表面擦傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng )處理后，就沒(méi)有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預防了。若傷口較深，污染較嚴重，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性就會(huì )大大增加，這時(shí)就要打破傷風(fēng)針了。
我們常說(shuō)的打破傷風(fēng)針，是通過(guò)注射抗破傷風(fēng)球蛋白獲得保護抗體的方式被動(dòng)免疫，包括破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。
TAT價(jià)格便宜，但是存在較高的不良反應（主要是過(guò)敏反應）發(fā)生率；TIG價(jià)格相對較高，但是具有使用安全、臨床易操作性、過(guò)敏反應發(fā)生率低、中和毒素作用強等優(yōu)點(diǎn)。
兩種藥物各有利弊，需要臨床醫生根據實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
破傷風(fēng)預防常存在三大誤區
一、外傷不管什么情況一律應用破傷風(fēng)針
淺表創(chuàng )口及單純表面擦傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng )處理后，就沒(méi)有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預防了，這樣可以避免醫療資源的浪費和加重患者的經(jīng)濟負擔。
二、破傷風(fēng)針受傷24小時(shí)之內使用才有效
破傷風(fēng)針應當在受傷后及時(shí)注射，越早越好，一般不超過(guò)24小時(shí)，但超過(guò)后仍有注射意義。因為破傷風(fēng)潛伏期為3天至數周，多數為1-2周，因此傷后24小時(shí)之內甚至稍晚應用破傷風(fēng)針，都能起到預防作用。雖然臨床上強調盡早應用，但只要未發(fā)病兩周內應用破傷風(fēng)針，都應視為有預防作用。
三、用破傷風(fēng)抗毒素后就不會(huì )患破傷風(fēng)
破傷風(fēng)針是單純外源的抗體，維持時(shí)間很短，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）保護時(shí)間為2-3天左右，破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）保護時(shí)間為2-3周，不能帶來(lái)人體對破傷風(fēng)桿菌的持久免疫力。因此，超過(guò)這個(gè)時(shí)間后再次面臨感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險，則需要再次注射。
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