近日，廣東省衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)政策措施落實(shí)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），針對推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)過(guò)程中部分地區存在激勵機制不完善、簽約服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題，作出了一系列指示。
家庭醫生如何才能做扎實(shí)，真正地增強百姓獲得感？廣東省的改革亮點(diǎn)頗多：
1.建立家庭醫生預約診療模式
如何提升提升患者就診質(zhì)量，是家庭醫生簽約服務(wù)做細做實(shí)的關(guān)鍵?！锻ㄖ分赋?，各基層醫療衛生機構要在顯著(zhù)位置設立家庭醫生簽約服務(wù)宣傳咨詢(xún)臺。
各地要以信息化為支撐，優(yōu)化簽約服務(wù)流程，建立家庭醫生預約診療模式。建立家庭醫生預約及分診，確保簽約居民在就診時(shí)享受到對應簽約家庭醫生、簽約護士“一對一”的醫患固定服務(wù)，減少隨機就診比例。
醫患固定服務(wù)使得家庭醫生更加熟悉患者的身體和病情管理情況，也能增加患者對家庭醫生的信任感。
2.服務(wù)每名簽約患者時(shí)間不低于8分鐘
為了避免走過(guò)場(chǎng)等問(wèn)題，家庭醫生服務(wù)時(shí)間設立了標準。
在家庭醫生門(mén)診排班上，《通知》要求，原則上按照服務(wù)1名簽約患者不低于8分鐘的標準進(jìn)行醫生排班和預約安排，合理設定預約時(shí)段，切實(shí)體現簽約患者預約就診、優(yōu)先就診的便利性。
通過(guò)預約進(jìn)行分流，增加服務(wù)時(shí)間，提高服務(wù)效率，并將門(mén)診、電話(huà)隨訪(fǎng)和巡診結合起來(lái)，縮短居民候診時(shí)間。
3.為簽約居民建立用藥管理檔案
雖然很多地方的家庭醫生簽約服務(wù)還沒(méi)有做到為每個(gè)團隊配備一名藥師，但為了合理用藥水平，讓藥師加入家庭醫生團隊是非常必要的。
2018年9月國家衛健委發(fā)布的《關(guān)于規范家庭醫生簽約服務(wù)管理的指導意見(jiàn)》中提到，家庭醫生團隊可根據居民健康需求和簽約服務(wù)內容選配成員，包括但不限于：公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）、專(zhuān)科醫師、藥師、健康管理師、中醫保健調理師、心理治療師或心理咨詢(xún)師、康復治療師、團隊助理、計生專(zhuān)干、社工、義工等。
對此，廣東省《通知》指出，將基層醫療衛生機構內具備本科及以上學(xué)歷并持有藥師資格證的藥師納入家庭醫生團隊，基層醫療衛生機構不具備配備藥師條件的，可由二級及以上醫療機構的服務(wù)轉型藥師通過(guò)現場(chǎng)指導或者遠程方式加入團隊。
重點(diǎn)為具有2種以上慢性病或需要長(cháng)期用藥超過(guò)5種以上的簽約居民提供合理用藥指導及家庭小藥箱管理等服務(wù)，并在健康檔案的基礎上，為簽約居民建立用藥管理檔案。
4.支持基中醫類(lèi)別執業(yè)醫師加入家庭醫生團隊
《通知》指出，鼓勵支持基層醫療衛生機構中醫類(lèi)別執業(yè)醫師加入家庭醫生團隊，逐步實(shí)現每個(gè)家庭醫生團隊都能夠提供中醫藥服務(wù)，滿(mǎn)足城鄉居民的中醫藥服務(wù)需求。
5.超7成簽約服務(wù)費由團隊自主分配
要求高了，回報自然也會(huì )提高?！锻ㄖ分赋?，各基層醫療衛生機構要加強對家庭醫生團隊簽約服務(wù)質(zhì)量的考核，按政策收取的簽約服務(wù)費在核定的績(jì)效工資總量外單列管理，原則上至少70%簽約服務(wù)費由家庭醫生服務(wù)團隊自主分配。
具體考核與分配方案可參考《廣東省基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務(wù)考核和簽約服務(wù)費績(jì)效分配方案指引》執行。
通過(guò)提升家庭醫生簽約服務(wù)自主分配比例，提高家庭醫生績(jì)效水平，家庭醫生的簽約和服務(wù)積極性也就越來(lái)越高。
6.職稱(chēng)評定向經(jīng)規范化培訓合格的全科醫生傾斜
適當增加基層醫療衛生機構的中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)規范化培訓合格的全科醫生傾斜。
對取得中級職稱(chēng)后在粵東西北地區基層連續工作滿(mǎn)10年、符合相關(guān)考核要求的全科、兒科、婦產(chǎn)科、**科、影像科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才，可直接考核認定為基層副高級職稱(chēng)。
7.二級醫院要為家庭醫生開(kāi)放不低于40%號源
家庭醫生肩負著(zhù)首診和轉診任務(wù)，上級醫院必須給予號源支持，才能讓向上轉診落到實(shí)處。
《通知》要求，二級醫院為基層醫療衛生機構家庭醫生開(kāi)放不低于40%的門(mén)診號源和一定比例的住院床位、三級醫院（不含省部屬駐穗醫藥院校附屬醫院及委直屬醫院）要為當地社區衛生服務(wù)中心預留一定比例的門(mén)診號源，為經(jīng)家庭醫生轉診的患者提供綠色通道，可采用提前放號、未用號源及時(shí)回收至共享號源池等方式減少號源浪費。
各地基層醫療衛生機構信息系統平臺要提供技術(shù)支持，力爭在2019年6月前建立統一“號源池”。
廣東省此次的家庭醫生簽約服務(wù)改革，具有著(zhù)一定代表性。盡管還有一些地方的家庭醫生簽約服務(wù)未達到廣東這樣的水平，但這種改變是家庭醫生服務(wù)發(fā)展的趨勢，隨著(zhù)簽約制度的不斷完善和規范，團隊的能力會(huì )進(jìn)一步提高，回報也會(huì )隨之豐厚。
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