整治醫療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，亟須對癥下藥。

　　救死扶傷不容“潛規則”橫行

　　收受紅包、“吃回扣”、過(guò)度醫療……醫療領(lǐng)域“潛規則”背后衍生的一系列作風(fēng)和腐敗問(wèn)題，嚴重侵害了群眾利益。

　　隨著(zhù)正風(fēng)肅紀的持續深入和懲貪反腐的高壓推進(jìn)，醫療領(lǐng)域灰色空間不斷被擠壓，但其作風(fēng)頑疾積弊甚深，必須更加有力有效診治醫療領(lǐng)域自身“傷病”。

　　 “近年來(lái)，全國衛生健康系統各項工作取得可喜成績(jì)。但不可否認，在衛生和健康行業(yè)仍然存在藥價(jià)虛高、亂收費、騙取醫保資金以及人民群眾深?lèi)和唇^的過(guò)度檢查、過(guò)度醫療、收受紅包回扣等頑癥痼疾。”中央紀委國家監委駐國家衛生健康委員會(huì )紀檢監察組組長(cháng)馬奔表示。

　　看病要找關(guān)系、塞紅包，始終是部分群眾心中求醫的“潛規則”。廣東省汕頭市中心醫院呼吸內科主任黃斌一時(shí)手誤，將中秋收禮清單發(fā)送到微信工作群，該清單詳細記錄著(zhù)送禮人和禮品種類(lèi)數量。其收受的現金不低于38000元，還包含海參、名酒、茶葉、雪茄等貴重禮物，送禮人員達30人以上。

　　這種歪風(fēng)邪氣極大影響了老百姓對醫務(wù)人員的信任感——不遞上紅包禮品，就怕醫務(wù)人員不負責任，即便醫務(wù)人員謝絕，他們仍然不放心，總想沿著(zhù)“老路”走。

　　據不完全統計，僅2018年上半年，便有60多名醫衛官員先后落馬。梳理案例發(fā)現，醫療系統作風(fēng)和腐敗問(wèn)題，主要集中在藥品、醫療器材、耗材等采購上。

　　云南省第一人民醫院原黨委書(shū)記、院長(cháng)王天朝通過(guò)在醫院工程建設、藥品和醫療設備采購、人事任免等方面為他人提供幫助，收受現金賄賂4500余萬(wàn)元，房產(chǎn)100套、車(chē)位100個(gè)，成為惡名昭彰的“雙百”院長(cháng)。

　　河南省南陽(yáng)市中心醫院檢驗科主任范澤旭，通過(guò)拿回扣“發(fā)家致富”，個(gè)人資產(chǎn)竟高達2000多萬(wàn)元。顯然，落入他們口袋中的受賄款，將不可避免地以亂收費、過(guò)度醫療、藥品價(jià)格虛高等形式，數倍、數十倍地分攤到患者及其家屬身上。

　　部分醫護人員為收回扣，甚至與相關(guān)企業(yè)“合作”，直接將貪腐成本轉嫁到群眾身上。

　　江蘇省人民醫院老年傳統康復科工作人員向患者推薦購買(mǎi)定制鞋墊，一雙成本僅200多元的鞋墊，稍經(jīng)加工，便“搖身一變”成為號稱(chēng)具有生物力學(xué)矯正功能的定制鞋墊，售價(jià)2650多元。而每售出一雙鞋墊，該科室醫護人員可從企業(yè)獲取200元提成。

　　醫保以及各類(lèi)專(zhuān)項補助經(jīng)費，成了某些人眼中的“香餑餑”，不僅動(dòng)了“黑心”，更伸出“黑手”。貴州省貴陽(yáng)市白云區沙文鎮衛生院原院長(cháng)趙盛平，通過(guò)“偷梁換柱”，套取國家撥付給該院的公共衛生服務(wù)費、基藥經(jīng)費等各種經(jīng)費共計25萬(wàn)余元。

　　云南省怒江傈僳族自治州的六庫王和椎間盤(pán)突出骨質(zhì)增生專(zhuān)科醫院是一家沒(méi)有醫生、沒(méi)有護士，甚至連醫療設備也沒(méi)有的“借殼”民營(yíng)醫院，卻以金錢(qián)賄賂開(kāi)道，順利成為州、縣級醫保定點(diǎn)醫療機構，輕松騙取州、縣兩級共126萬(wàn)余元的醫保統籌基金。

　　 “剖析這些案件的成因，固然與當事人思想道德滑坡，世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)發(fā)生扭曲等主觀(guān)因素密不可分，但同時(shí)也暴露出衛生和健康行業(yè)監管存在明顯漏洞。

　　如衛生健康從業(yè)人員紀律法律教育存在短板，規矩意識和紀法意識淡??；藥品和醫療器械采購制度設計不合理，未能徹底斬斷利益輸送鏈條；單位內部崗位設置不合理，一把手權力過(guò)于集中等等。這些問(wèn)題都需要各級衛生健康主管部門(mén)花大力氣、下大功夫，認真研究，加以解決。”馬奔在剖析案例時(shí)說(shuō)。

　　頑癥痼疾何以久治不愈

　　 “從這些案件不難看出，受長(cháng)期以來(lái)所謂的行業(yè)潛規則影響，醫務(wù)人員收受藥企回扣等問(wèn)題仍未得到根本解決，‘堤內損失堤外補’‘隨波逐流’和‘法不責眾’等錯誤認識還有相當大的市場(chǎng)。”馬奔表示。

　　利益驅動(dòng)是醫療系統從業(yè)人員參與腐敗的直接誘因。在工作強度高、風(fēng)險大的情況下，極少數醫務(wù)人員為了彌補心理上的不平衡，不惜鋌而走險，“收紅包”“拿回扣”，甚至自以為“你情我愿”，實(shí)則早已破壞社會(huì )公平正義。不僅加重了患者的負擔，更進(jìn)一步加劇了醫患關(guān)系的惡化，引發(fā)深層次的社會(huì )問(wèn)題。

　　醫院為了追求經(jīng)濟效益，改善醫療環(huán)境，增加職工收入，對科室采取與經(jīng)濟考核掛鉤的經(jīng)營(yíng)方式，將醫生的收入與醫院藥品掛鉤。在這種“以藥養醫”的背景下，少數醫務(wù)人員為了攫取更大的利益，采用了開(kāi)大處方、濫檢查、開(kāi)貴重藥等不正常手段，方式也更為隱蔽。

　　不少專(zhuān)家分析認為，醫療系統內的貪腐，除個(gè)人自身的原因外，也是制度上存在漏洞所致，是權力缺乏監督與制衡而產(chǎn)生的惡果。

　　 “醫生的職業(yè)十分高尚，這就要求醫生要把病人的利益放在第一位，不能把病人當做搖錢(qián)樹(shù)，接受賄賂就等于變相把病人當做搖錢(qián)樹(shù)，這是嚴重違反職業(yè)道德的。”中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院副教授范永茂表示，單純從道德自律的角度來(lái)約束，無(wú)法真正杜絕腐敗，要從制度上建章立制，有法可依，讓醫生和醫藥公司都知道有紅色的底線(xiàn)，黑色的利益鏈條必將被斬斷。

　　標本兼治正風(fēng)紀

　　整治醫療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，亟須對癥下藥，徹底鏟除腐敗問(wèn)題滋生的土壤。

　　 “正面戰場(chǎng)”上，要有刮骨療毒的勇氣，強力正風(fēng)反腐，打破盤(pán)根錯節的利益鏈條。“作為中央紀委國家監委派駐國家衛生健康委員會(huì )的紀檢監察機構，我們將進(jìn)一步充分發(fā)揮‘派’的權威和‘駐’的優(yōu)勢，擦亮監督‘探頭’，督促?lài)倚l生健康委員會(huì )黨組認真履行管黨治黨主體責任和‘管行業(yè)必須管行風(fēng)’的行業(yè)監管責任。

　　一方面在深化醫改的過(guò)程中，切實(shí)加強政策頂層設計，從體制機制制度上清除行風(fēng)問(wèn)題產(chǎn)生的土壤和條件；另一方面，切實(shí)加大對群眾反映強烈的醫療衛生領(lǐng)域‘微腐敗’問(wèn)題查處力度，堅決剎住損害群眾利益的各種歪風(fēng)邪氣，鞏固和發(fā)展反腐敗斗爭壓倒性勝利。”馬奔表示。

　　為整肅醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的頑癥痼疾，天津市從加強醫藥代表管理、規范臨床用藥、設立舉報專(zhuān)線(xiàn)等10個(gè)方面入手，狠剎醫藥衛生領(lǐng)域腐敗行為，有效遏制醫藥領(lǐng)域“回扣”“紅包”等問(wèn)題。

　　上海市紀委監委主動(dòng)作為，按照對行使公權力的公職人員監察全覆蓋的要求，加強對醫療衛生系統內從事管理人員的監督，一方面對涉及收受醫藥企業(yè)賄賂的相關(guān)辦醫主體負責人、涉事醫院負責人及職能部門(mén)負責人等，一律依紀依法嚴肅處理，一方面督促相關(guān)部門(mén)建章立制、堵塞漏洞。

　　 “監察體制改革以后，必須加大對醫療衛生領(lǐng)域商業(yè)賄賂的打擊力度，加強對行使公權力者的監督，做到對醫療領(lǐng)域腐敗‘零容忍’。”福建省泉州市洛江區委常委、區紀委書(shū)記、區監委主任鄭進(jìn)錫說(shuō)，要突出重點(diǎn)，著(zhù)力規范醫療服務(wù)行為和醫療秩序，嚴查藥品、醫療器械采購、工程建設招標等方面的問(wèn)題，形成強力震懾；同時(shí)，對因監管不力、行政不作為和亂作為的，嚴肅追究監管部門(mén)和單位領(lǐng)導的責任。

　　 “加強醫德教育，提高醫務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、道德水平是當務(wù)之急。”福建師范大學(xué)法學(xué)院教授陳斯彬認為，要探索建立醫療衛生領(lǐng)域廉政準入機制，對有行賄記錄的醫藥代理及時(shí)錄入行賄犯罪檔案，通過(guò)完善行賄檔案查詢(xún)制度，限度地增加醫藥代表的違法成本和風(fēng)險，努力從源頭上遏制醫療領(lǐng)域違紀違法問(wèn)題發(fā)生。

　　黨的十九大明確提出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，健全現代醫院管理制度。

　　為此，各級各部門(mén)應進(jìn)一步完善醫療體制機制，切實(shí)將權力關(guān)進(jìn)制度的籠子，通過(guò)醫院內部民主監督、政府部門(mén)審計監管、人民群眾投訴等多方合力，讓醫療腐敗“后繼無(wú)人”，從根本上遏制醫療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)。

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