輔助用藥大整治，來(lái)了！
4月4日，河北省衛健委、河北省醫保局、河北省中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《開(kāi)展醫療領(lǐng)域輔助用藥問(wèn)題專(zhuān)項整治實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。
▍輔助用藥，有定義了！
《方案》明確了輔助用藥的定義：“輔助用藥是指在藥品說(shuō)明書(shū)或臨床診療指南中對某種疾病明確為輔助作用的藥物”。這是繼新疆后，又一個(gè)省份發(fā)文明確給出了輔助用藥的定義。
新疆衛健委在2018年12月17日下發(fā)的《關(guān)于做好輔助用藥目錄報送工作的通知》，給出的輔助用藥定義更加詳細——“輔助用藥是指在藥品說(shuō)明書(shū)或臨床診療指南中對某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。單用此類(lèi)藥物，不能達到治療該疾病的目的。輔助用藥是相對于治療性藥物而言的，因此醫院根據藥物的藥理作用和特點(diǎn)，制定輔助用藥目錄。”
在去年12月，國家衛健委發(fā)布通知，明確將制定全國輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位個(gè)品種上報目錄。據央視報道，目前各地已經(jīng)將匯總的目錄上報，專(zhuān)家正在進(jìn)行論證。
從通知下發(fā)到目錄上報，究竟什么是輔助用藥，由始至終并沒(méi)有給出一個(gè)很清晰的解釋。一直以來(lái)，各個(gè)地區、醫療機構基本都是將醫院用藥排名靠前的、臨床科室使用過(guò)于廣泛的藥品列為“輔助用藥”加以嚴格限制管理。
所以，河北省此次專(zhuān)項整治中明確給出了輔助用藥的定義，不管是對于醫院、醫務(wù)人員還是藥企來(lái)說(shuō)，都具有非常重要的意義。
▍全省大整治，來(lái)了！
根據《方案》要求，本輪專(zhuān)項整治工作從2019年3月至12月，分四個(gè)階段開(kāi)展。
整治范圍為全省各級各類(lèi)醫療機構。重點(diǎn)以社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院以上的醫療機構為主。
3月-4月上旬：安排部署階段。各地各單位全面梳理輔助用藥管理使用方面存在的問(wèn)題，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，啟動(dòng)專(zhuān)項整治工作。
4月-7月：自查自糾階段。各級醫療機構圍繞專(zhuān)項整治的重點(diǎn)任務(wù)，嚴格按時(shí)間節點(diǎn)和要求抓好整改落實(shí)，在7月底前將專(zhuān)項整治自查自糾情況上報。
5月-10月：督查暗訪(fǎng)階段。將對各地各單位專(zhuān)項整治工作情況進(jìn)行不定期明查暗訪(fǎng)和督導檢查，10月底前，各市將督導檢查報告報省專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公
11月-12月：總結提高階段。各級專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組對整治工作進(jìn)行認真梳理總結，構建輔助用藥使用管理長(cháng)效機制，提升輔助用藥科學(xué)化、規范化管理水平。
▍若不合規，停藥！
根據《方案》，輔助用藥重點(diǎn)整治的內容包括以下四個(gè)方面：
1、整治輔助用藥管理責任不落實(shí)問(wèn)題；
2、整治輔助用藥臨床使用不規范問(wèn)題；
3、整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評不徹底問(wèn)題；
4、整治輔助用藥不規范使用懲處不到位問(wèn)題。
其中明確提到，將重點(diǎn)檢查醫療機構所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評情況。
在處罰方面，對無(wú)指征或超適應癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說(shuō)明書(shū)的醫師、藥師將實(shí)行懲戒，對醫師、藥師所在科室主任、醫療機構進(jìn)行處理；
對涉嫌不正當銷(xiāo)售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對情節較重以上的，移送相關(guān)部門(mén)處理。
事實(shí)上，輔助用藥被停用的情況，已有先例。
去年11月，據央廣網(wǎng)報道，重慶市持續開(kāi)展“民生監督暨過(guò)度診療”專(zhuān)項整治行動(dòng)，目前有部分醫院已停用60種輔助用藥，即療效不確切的萬(wàn)能“味精藥”。
如今，國家輔助用藥目錄呼之欲出，隨著(zhù)各省相繼跟進(jìn)專(zhuān)項整治工作，未來(lái)，輔助用藥在醫院生存的形勢會(huì )越來(lái)越嚴峻，其被淘汰出醫院用藥目錄的風(fēng)險，也越來(lái)越大。
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