近日，據微信公眾號醫藥代表消息，在江蘇無(wú)錫兩家當地醫院的信息科，有近40人因為統方被抓！ 此外，醫藥代表得到網(wǎng)友反饋，某外企已經(jīng)收到省紀檢監察組的調取證據通知書(shū)：意在了解該市某家公立醫院的2名醫生，從2015年1月至2018年12月獲取勞務(wù)報酬的相關(guān)情況。
“統方”是醫院對醫生用藥信息量，用藥單據的統計。為商業(yè)目的“統方”，是指醫藥灰色產(chǎn)業(yè)鏈中，醫院中個(gè)人或部門(mén)為醫藥營(yíng)銷(xiāo)人員提供醫生或部門(mén)一定時(shí)期內臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為等不良違法行為的重要參考依據。
自2007年衛生部辦公廳印發(fā)關(guān)于《加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》以來(lái)，反統方行動(dòng)不斷升級。衛生部要求，各級衛生行政部門(mén)和各類(lèi)醫療機構加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，嚴格“統方”權限和審批程序，未經(jīng)批準不得“統方”，嚴禁為商業(yè)目的“統方”。
非法統方面臨最嚴監管，中國裁判文書(shū)網(wǎng)信息顯示，截至目前我國與“統方”有關(guān)的刑事案件共231起，其中涉案數最多的省份是浙江省、山東省和廣東省。以下是最近十年，每年涉及統方的刑事案件數量，我們可以看到，近五年來(lái)這類(lèi)案件數量增長(cháng)飛速。
為什么在嚴厲打擊下，統方仍然屢禁不止？
統方醫生對處方用藥量的信息被醫藥代表視為珍寶。醫藥公司需要具體到每一個(gè)醫生的銷(xiāo)售數據，一方面是為了同時(shí)了解自己和競爭對手的產(chǎn)品的市場(chǎng)情況，在推銷(xiāo)藥品時(shí)可以有的放矢；另一方面也是返還給醫生回扣的數據基礎。通過(guò)統方還可以了解哪些醫院科室臨床歷史上用了和他們的產(chǎn)品比較類(lèi)似的藥品或者器械，然后對號入座，精準營(yíng)銷(xiāo)。
對于醫生而言，大部分醫生仍然是值得尊敬的，因為病人來(lái)了，醫生的第一反應就是治好他的疾病，不是開(kāi)某個(gè)廠(chǎng)家的藥品。但是在同類(lèi)別，同療效的幾種藥品中，要處方哪一種藥，醫生可能就會(huì )綜合考慮幾個(gè)因素，例如，醫藥代表的關(guān)系程度，對于藥品的認知程度、藥品回扣的金額、藥占比等等幾個(gè)方面。
醫藥營(yíng)銷(xiāo)人員統方有以下幾種手段：
由于醫院絕大部分業(yè)務(wù)都通過(guò)信息系統來(lái)處理，這就使內部統方的途徑也變得多樣化，藥房、科室、信息中心任何一個(gè)能進(jìn)入信息系統的終端都可能成為統方的途徑。內部有內部的打法，除此之外，堡壘也可以從外部攻破，外部統方也開(kāi)始出現。
1. 醫生醫囑：醫生每天的處方醫囑醫生自己很清楚，而且系統記錄在自己座位的電腦里。醫生可以告訴下手人員，或者直接打開(kāi)電腦讓藥代自己查看。當然不排除跑方，有些醫生會(huì )拿莫須有的數字灌水、討費用。而且有的患者問(wèn)診后不在醫院取藥，數字不夠準確。
2. 藥房統計：藥房的系統就能記錄到患者實(shí)際取藥的數量，而且有處方開(kāi)出的科室、醫生信息，可以通過(guò)每天查醫生的處方來(lái)統計。這種方法也會(huì )有誤差，少數藥師會(huì )和醫生竄通，故意把莫須有的數字加到和自己關(guān)系好的醫生頭上，然后倆人平分臨床費。這種情況就需要每個(gè)月清查進(jìn)貨和庫存，才能及時(shí)掌握真實(shí)數據。
3. 護士統方：負責領(lǐng)藥的護士有每天準確的領(lǐng)藥品數據，有的醫藥代表找到護士統方，每晚發(fā)送電子郵件，準確記錄藥品每天的用量。當然這個(gè)方法只能掌握每個(gè)護士的，科室用藥還不能覆蓋。
4. 科室電腦：通過(guò)科室電腦或者科主任查詢(xún)獲取整個(gè)科室的用藥統方數據。
5. 醫院信息科：此處是醫院信息的總匯處。相比單個(gè)醫生、藥房、護士統計多存在誤差，醫院信息科的統方信息就很精確，一來(lái)凡收過(guò)費的處方在電腦上都有記錄，準準確率很高；二來(lái)還可以調出一些其它數據，以供作參考。不少醫院的信息科的統方人員成為藥企營(yíng)銷(xiāo)人員的重點(diǎn)對象，每月可以拿到回扣數萬(wàn)甚至十幾萬(wàn)，可能高出臨床醫生。
6. 電腦黑客：如果醫院不配合提供統方，以上方法行不通，那么醫藥代表還可以雇傭黑客進(jìn)入醫院系統獲取統方。外部黑客攻擊也正逐漸成為非法獲取統方行為的一種手段。梅江區人民法院在2017年就審理了一起“黑客”入侵醫院電腦系統，竊取藥庫數據出售“賺錢(qián)”的案件。黑客李某多次策劃、指揮同伙，利用計算機黑客軟件程序非法入侵兩家醫院藥庫系統，秘密獲取醫務(wù)人員數據和病人賬單醫囑表明細數據信息幾十萬(wàn)條。然后，將竊取的數據儲存到家中電腦硬盤(pán)，并根據醫藥代表要求，將醫院醫生用藥信息數據整理統計后，通過(guò)郵件發(fā)送出售給醫藥代表獲利。
根據法院判決，我們可以看到，非法統方，買(mǎi)賣(mài)統方的雙方都要被處刑罰，即使從業(yè)人員已經(jīng)離職也要承擔刑事責任。不向醫院職工購買(mǎi)統方，而是找其他藥代、黑客購買(mǎi)統方也構成犯罪。如果統方的路慢慢被堵死了，又該怎么做市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)？
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