第一，進(jìn)一步優(yōu)化抗菌藥物管理模式。一方面，制訂和實(shí)施抗菌藥物管理技術(shù)規范，樹(shù)立科學(xué)的抗菌藥物臨床應用管理理念，明確改善感染性疾病轉歸和提高醫療質(zhì)量的管理目標。另一方面，推進(jìn)感染性精兵多學(xué)科診療。
第二，著(zhù)力提高抗菌藥物合理應用能力。要廣泛開(kāi)展抗菌藥物知識培訓，重點(diǎn)加強對醫師的培訓，提高對感染性疾病診療規范、臨床路徑的依從性。要高度重視相關(guān)學(xué)科建設，通過(guò)加大學(xué)科建設力度，健全抗菌藥物臨床應用管理技術(shù)支撐體系。
此外，還要提高基層抗菌藥物使用水平，加強對縣醫院和基層醫療機構的技術(shù)支持。要做好億元感染預防與通知，嚴格落實(shí)醫院感染防控基礎措施，提高醫師衛生依從性，執行有關(guān)操作規范和技術(shù)標準。
第三，狠抓抗菌藥物應用的重點(diǎn)環(huán)節管理。要加強專(zhuān)檔管理的內涵建設，根據臨床監測情況，繼續對碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物及替加環(huán)素實(shí)行專(zhuān)檔管理，并做好其內涵管理。
要在綜合考量新藥和新技術(shù)的應用情況下，合理調整抗菌藥物供應目錄。還要減少預防使用和不合理靜脈輸注，改變過(guò)度依賴(lài)抗菌藥物預防手術(shù)感染的情況。
第四，提升抗菌藥物管理水平。要依托信息化手段，加強信息化管理。要開(kāi)展階段性效果評估，重點(diǎn)加強對膿毒癥(包括敗血癥)、膿**休克等患者初始抗菌藥物合理使用的評估。
要做好臨床監測，各醫療機構要按照要求向抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)和細菌耐藥監測網(wǎng)報送監測數據，并確保數據質(zhì)量。
第五，開(kāi)展科學(xué)知識普及和宣傳教育，建立抗菌藥物合理使用定期宣傳機制，每年11月第三周與世界衛生組織同步開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
針對此次通知以及相關(guān)要求，業(yè)內人士認為，當中釋放了很多信號。比如臨床抗菌藥使用限制將進(jìn)一步趨嚴，大批抗菌藥產(chǎn)品將被踢出醫院市場(chǎng)。
分析人士認為：“結合通知關(guān)于‘減少預防使用和不合理靜脈輸注’的要求，大輸液品種或將首當其沖。”而隨著(zhù)“限抗令”的持續升級，抗菌藥市場(chǎng)將不斷萎縮，結合注射劑上市后再評價(jià)、仿制藥一致性評價(jià)等政策的推進(jìn)，大批藥品被淘汰只是時(shí)間問(wèn)題。
另外，大批藥品也將被踢出醫院市場(chǎng)，像多次被原國家衛計委列入“限用名單”的碳青霉烯類(lèi)抗生素、替加環(huán)素，已非常危險。
“可以看到，在此次發(fā)布的通知中，國家衛健委又多次提到對這兩類(lèi)藥物的管理，同時(shí)含酶抑制劑復合制劑也遭到了點(diǎn)名。”專(zhuān)家說(shuō)。
除此之外，靜脈輸注仍是關(guān)注重點(diǎn)。而隨著(zhù)“限抗令”的升級，以及“能口服不肌注，能肌注不輸注”理念的普及，取消門(mén)診輸液的范圍還會(huì )繼續擴大。與此同時(shí)，叫停門(mén)診輸液的范圍還有向基層醫療機構擴展的傾向。
總體看來(lái)，在“限抗令”和環(huán)保壓力之下，老牌大輸液企業(yè)，比如科倫制藥、石家莊四藥、華潤雙鶴等，都在謀求轉型。
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