2017藥品回扣舊案引發(fā)的連鎖效應傳導到了2019年——一藥企多藥品被取消采購資格。
回扣、統方風(fēng)波
近日，據媒體消息，某市衛健委發(fā)布通知，取消一藥企幾個(gè)藥品在該地區公立醫院的銷(xiāo)售資格——由于涉嫌違規行為。
該市衛健委工作人員隨后解釋稱(chēng)，以上通知源于2017年的一個(gè)藥品回扣案件，其中涉及到一些商業(yè)賄賂的問(wèn)題，由于是內部案件，所以之前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)公開(kāi)通報。
除知名藥企卷入回扣風(fēng)波外，據公眾號“醫藥代表”消息，3月26日，江蘇省無(wú)錫市兩家醫院信息科被紀監委調查，多人因涉及處方統計被抓，據當地醫藥代表反應，被帶走人員有近40個(gè)之多。
此外，某外企已經(jīng)收到省紀檢監察組的調取證據通知書(shū)：意在了解該市某家公立醫院的兩名醫生，從2015年1月至2018年12月獲取勞務(wù)報酬的相關(guān)情況。
不過(guò)間隔一日，“醫藥代表”又發(fā)布消息稱(chēng)，3月28日，湖北某中心醫院院長(cháng)及信息科主任被查。
高風(fēng)險的帶金銷(xiāo)售
針對以上消息，不少醫藥代表表示，都是不成新聞的新聞，對于醫藥代表的職業(yè)風(fēng)險，不少藥代已經(jīng)見(jiàn)怪不怪。
其實(shí)，醫藥代表進(jìn)行藥品銷(xiāo)售一般有三種方式，客情維護、學(xué)術(shù)推廣、帶金銷(xiāo)售。
從風(fēng)險指數來(lái)看，醫藥代表對于帶金銷(xiāo)售應該是避之不及，可現實(shí)的視角卻常常落在利益回報，于是對于帶金銷(xiāo)售，總有藥代前赴后繼。
無(wú)怪乎，對于數藥代統方被抓一事，不少讀者都在賽柏藍后臺留言“天下熙熙，皆為利來(lái)。天下攘攘，皆為利往”。
因為在現實(shí)的醫藥大環(huán)境下，帶金銷(xiāo)售業(yè)績(jì)顯著(zhù)——可謂低投入高回報。近日，就有媒體報道稱(chēng)，有藥企負責人坦言，帶金銷(xiāo)售的路還是要走。
醫藥系統末端的藥代
究其原因，在中國醫藥行業(yè)的發(fā)展史上，帶金銷(xiāo)售長(cháng)期以來(lái)都是一個(gè)難以解決的頑疾。無(wú)論是國內藥企、國外藥企、知名藥企、非知名藥企，幾乎都多多少少涉入其中。
究其原因：
一個(gè)是，前期藥品審批寬松導致不少臨床療效不顯著(zhù)的藥品流入市場(chǎng)，這些無(wú)顯著(zhù)療效的藥品，想敲開(kāi)臨床的大門(mén)，不得不通過(guò)給醫生回扣的方式，這就導致中國醫藥領(lǐng)域，充斥著(zhù)一些銷(xiāo)量畸高的“神藥”；
一個(gè)是，財政對于醫院的補貼不足，大批醫院長(cháng)期“以藥養醫”，通過(guò)各種藥品回扣增收。至于醫生，受制于醫院的薪酬體系，收入水平較低，不得不選擇接受藥品回扣，增加自身收入。
作為醫藥系統的末梢，在層層傳導下，終端銷(xiāo)售人員帶金銷(xiāo)售、統方回扣等問(wèn)題不時(shí)見(jiàn)諸報端。
藥代從業(yè)環(huán)境發(fā)生變化
隨著(zhù)輿論的高頻關(guān)注與各項政策的推進(jìn)，必須看到，醫藥代表的從業(yè)環(huán)境已經(jīng)在發(fā)生變化。
長(cháng)期以來(lái)，針對帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題，不少業(yè)內專(zhuān)家呼吁，徹底實(shí)現“醫藥分開(kāi)，取消以藥養醫”。
與此同時(shí)，公立醫院薪酬體制改革、醫保支付方式改革、4+7帶量采購、國家輔助用藥目錄等政策都在推進(jìn)落實(shí)中。
4+7帶量采購中選結果公布后，2018年12月8日，國家醫保局微信公眾號發(fā)布消息《關(guān)于國家組織藥品藥品集中采購試點(diǎn)答記者問(wèn)》。
相關(guān)負責人明確：要通過(guò)帶量采購實(shí)現公立醫院深化改革。通過(guò)擠掉藥品銷(xiāo)售費用、改變“帶金銷(xiāo)售模式”，凈化醫務(wù)人員行醫環(huán)境，促進(jìn)合理用藥；通過(guò)降價(jià)和替代效應，降低藥品費用，騰挪費用空間，為深化公立醫院改革創(chuàng )造條件。
不難看出，政策層面通過(guò)帶量采購擠掉銷(xiāo)售費用、打擊帶金銷(xiāo)售的意圖明顯。隨后，不少藥企都傳出合并、裁撤銷(xiāo)售團隊的消息。
除4+7外，國家輔助用藥目錄更是精準打擊高回扣催生的一批藥品——明確金額高、用量大、排名靠前等指標。
推行以按病種付費為主的多種醫保支付方式改革，則從醫保發(fā)力直接限制醫生的處方筆——醫保支付方式從后付制改為預付制，針對不同病種設定不同的報銷(xiāo)標準，并且規定醫院可以“結余留用，合理分擔”，醫院、醫生省錢(qián)就是賺錢(qián)，這將直接使得醫生盡量少開(kāi)藥、不開(kāi)藥，自然，回扣營(yíng)銷(xiāo)的魔力也將大為消減。
可以說(shuō)，以上政策都在倒逼醫藥行業(yè)逐步走向合規化，而醫藥代表也必須適時(shí)進(jìn)行轉型——提高專(zhuān)業(yè)推廣、學(xué)術(shù)推廣能力，加強自身知識儲備，關(guān)注新的藥品研發(fā)動(dòng)態(tài)，聚焦頭部企業(yè)。
任何職業(yè)的轉型都要經(jīng)歷陣痛，而陣痛之后可能就是蛻變和新生。
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