隨著(zhù)“4+7”政策的執行和滲透，部分常用藥價(jià)格已經(jīng)大幅縮水，以慢病常用藥阿托伐他汀鈣片（“阿樂(lè )”）為例，根據西安大興醫院藥房近日出具的處方，每盒藥價(jià)格大降85.5%，只需6.6元。
然而藥價(jià)大幅下降的同時(shí)，也有藥價(jià)格不降反升！
冠心病常用藥硝酸甘油的價(jià)格，已經(jīng)從2017年的每瓶十幾元，漲到今年初的四十多元，更有近日電商平臺曝出價(jià)格：150元/瓶。
實(shí)體藥店與電商，都漲價(jià)了
根據北京日報消息，在藥店和電商平臺，出廠(chǎng)價(jià)9塊多的硝酸甘油片近日價(jià)格一路竄高，甚至高達150元。
市民閆女士近日在北京華辰康泰大藥房買(mǎi)了一瓶由北京益民藥業(yè)生產(chǎn)的、100片裝硝酸甘油片，可價(jià)格為38元，這讓閆女士吃了一驚，年初自己買(mǎi)這個(gè)藥才十幾塊錢(qián)，怎么一下子貴了一倍呢？
“春節前這個(gè)藥斷貨了，價(jià)格漲上來(lái)就沒(méi)落下去。”店員告訴她。
在京東上，這款硝酸甘油片渤海大藥房的售價(jià)已達60元，濟德大藥房的售價(jià)也有57.7元。而在天貓上，已有藥房將價(jià)格刷到150元。
而硝酸甘油價(jià)格的飆升，可以說(shuō)從去年八月開(kāi)始，就未停止過(guò)。
根據齊魯晚報報道，濟南不同區域的十九家藥店，今年2月僅三家有硝酸甘油片的存貨，包括濟南漱玉平民大藥店、平嘉大藥店等多家大型連鎖藥店，且均表示年前就早已缺貨。
除此外，硝酸甘油氣霧劑的價(jià)格也從去年八月開(kāi)始上漲，進(jìn)貨價(jià)已經(jīng)從十幾元漲到四十多元。
那么，除了藥店和電商平臺外，醫院的硝酸甘油是什么情況呢？
今年1月，筆者在走訪(fǎng)市場(chǎng)時(shí)還發(fā)現，雖然藥店的硝酸甘油存貨不多，但走訪(fǎng)的山西部分醫院還未透露缺貨信息。
而到了2月情況已經(jīng)有所變化，根據齊魯晚報消息，山東部分醫院已經(jīng)曝出缺貨消息。
對此，有部分醫院表示：短期內，可能該藥不能像以前一樣大批量供應；
也有公立醫院因為采購價(jià)格不得超過(guò)掛網(wǎng)價(jià)，而直接放棄采購國產(chǎn)硝酸甘油片，轉而采購價(jià)格更高的進(jìn)口藥。
短期內，很有可能繼續短缺和漲價(jià)
那么，硝酸甘油價(jià)格短時(shí)間內會(huì )有所回落嗎？還是會(huì )繼續上漲呢？
據悉，目前北京益民藥業(yè)有限公司和山東信誼制藥有限公司占據了硝酸甘油片國內的主要市場(chǎng)。
有業(yè)內觀(guān)點(diǎn)認為：部分藥品生產(chǎn)企業(yè)單一，僅限一家或兩家企業(yè)生產(chǎn)，一旦企業(yè)生產(chǎn)供應不足時(shí)，反饋到市場(chǎng)終端，價(jià)格肯定會(huì )上漲。
據齊魯晚報消息，今年2月山東一家硝酸甘油溶液生產(chǎn)企業(yè)，此前因為申請GMP認證而暫停生產(chǎn)，2月1日剛剛被準予核發(fā)《藥品GMP證書(shū)》。
而北京益民也是硝酸甘油溶液主要生產(chǎn)企業(yè)之一，由于要外搬，2017年底已經(jīng)停產(chǎn)，而新的生產(chǎn)車(chē)間要到今年底才能建成投產(chǎn)。
短期來(lái)看，硝酸甘油供貨很有可能依然面臨短缺，價(jià)格也不會(huì )出現回落。
對此，也有業(yè)內觀(guān)點(diǎn)來(lái)看：目前的硝酸甘油價(jià)格是由市場(chǎng)決定的，2015年6月藥價(jià)放開(kāi)后，執行的價(jià)格是市場(chǎng)調節價(jià)。需求因為大于供給，才出現目前情況。
“4+7”后藥價(jià)降了，短缺藥供應仍需解決
“4+7”之后，部分藥價(jià)的確已經(jīng)出現大幅縮水，但短缺藥供應問(wèn)題，以及由于短缺而出現的價(jià)格上漲，仍然值得關(guān)注。
針對廉價(jià)藥短缺問(wèn)題，我國多地已建立短缺藥品供應保障機制，而總結藥品短缺原因，往往源于4方面因素：
一是生產(chǎn)因素，如原料供應的短缺、生產(chǎn)環(huán)保要求的提高、廠(chǎng)址搬遷等；
二是標準因素，如產(chǎn)品技術(shù)升級或標準升級過(guò)程中，企業(yè)供應不穩定；
三是機制性因素，如藥品定價(jià)機制、招標采購機制不盡合理；
四是信息因素，市場(chǎng)供需信息不對稱(chēng)造成的區域性短缺。
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