3月18日，國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）的通知。衛健委按照患者診前、診中、診后各環(huán)節應涵蓋的基本服務(wù)內容，結合醫院信息化建設和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定5個(gè)類(lèi)別共17個(gè)評估項目。

       3天后的21日，國家衛生健康委員會(huì )就信息化質(zhì)控與智慧醫院建設工作有關(guān)情況舉行了專(zhuān)場(chǎng)發(fā)布會(huì )。針對社會(huì )普遍關(guān)注的智慧醫院建設問(wèn)題，國家衛生健康委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝、北京天壇醫院常務(wù)副院長(cháng)王擁軍、北京天壇醫院副院長(cháng)周建新對智慧醫院的建設目的、定義和內涵作了深刻解讀。以下為動(dòng)脈網(wǎng)根據中國網(wǎng)現場(chǎng)速記整理的要點(diǎn)：

       一、智慧醫院建設的目的：不斷增強人民群眾獲得感

       科技改變生活，信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，對衛生健康領(lǐng)域產(chǎn)生了重大的影響。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數據等信息技術(shù)與醫療相融合，醫院信息化建設進(jìn)入新階段。國家衛生健康委認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的重要決策部署，重點(diǎn)開(kāi)展了以下幾方面的工作：

       一是以電子病歷為核心推動(dòng)醫療機構信息化建設。全面評估醫療機構電子病歷系統應用水平，指導醫療機構科學(xué)、合理、有序的發(fā)展電子病歷系統。統一病案首頁(yè)的書(shū)寫(xiě)規范、疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)，編譯并印發(fā)了《國際疾病分類(lèi)與代碼系統第十一次修訂本（ICD-11）中文版》，努力實(shí)現臨床數據規范化管理的“四統一”。

       二是落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，運用信息化手段解決人民群眾看病就醫過(guò)程當中的“難點(diǎn)”、“堵點(diǎn)”問(wèn)題。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫院、遠程醫療服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康快速高質(zhì)量發(fā)展。

       三是加強智慧醫院建設，出臺醫院智慧服務(wù)分級評估標準體系，推動(dòng)醫院運用智能化、信息化手段，提高醫療質(zhì)量和效率，提升精細化、信息化管理水平。四是應用信息化手段加強醫療管理。衛健委建設了全國醫療機構、醫師、護士電子注冊系統、醫院質(zhì)量監測系統(HQMS)、血液管理信息系統、醫療技術(shù)臨床應用管理平臺等等，加強事中事后監管，提高了醫療管理的信息化程度。

       通過(guò)近年來(lái)的不斷探索和發(fā)展，取得了階段性成效。

       一是流程更便捷。醫療機構特別是三級醫院利用信息化手段，為患者提供預約診療、候診提醒、院內導航、檢查檢驗結果查詢(xún)、劃價(jià)繳費、健康教育等服務(wù)，努力做到了“四個(gè)減少”：患者往返醫院次數減少，在醫院內的重復排隊減少，門(mén)診全程候診時(shí)間減少，平均住院日減少。

       二是服務(wù)更高效。醫療機構通過(guò)應用移動(dòng)醫療APP，讓“指尖上的醫療服務(wù)”變成現實(shí)。醫務(wù)人員使用移動(dòng)查房、移動(dòng)醫囑、移動(dòng)護理設備和智能化、動(dòng)態(tài)無(wú)線(xiàn)監控設備，減少了醫療服務(wù)的空間限制。在診療過(guò)程中使用語(yǔ)音輸入病歷、綜合預警提醒、智能化診療決策支持，極大提升了服務(wù)效率。

       三是管理更精細。目前，很多醫院通過(guò)建立綜合運營(yíng)管理系統、醫療廢棄物管理系統、智能被服管理系統、智能設備監控系統、智能能源管控系統等，實(shí)現了工作流程的閉環(huán)管理，相當于配備“智慧管家”，提高了醫院管理的科學(xué)水平。

       總體而言，我國醫療服務(wù)發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過(guò)渡的關(guān)鍵階段，為提升醫療質(zhì)量和效率，優(yōu)化區域間醫療資源配置，改善人民群眾看病就醫感受等方面具有積極意義。

       下一步，衛健委將繼續推動(dòng)衛生健康領(lǐng)域信息化發(fā)展，加強相關(guān)政策研究，挖掘、宣傳先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗，在建國70周年之際，努力將信息化和智慧醫院建設打造成為醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，不斷增強人民群眾獲得感。

       二、智慧醫院的范圍：“智慧醫療”、“智慧服務(wù)”、“智慧管理”

       智慧醫院”這個(gè)概念在全球提出來(lái)大概只有10年左右的時(shí)間。全球各個(gè)醫院都進(jìn)行了不同程度的探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)用在醫療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域。我國在這方面的探索，與全球基本同步。

       國家衛生健康委近期印發(fā)的關(guān)于醫院智慧服務(wù)分級的評估標準。重點(diǎn)首先是明確什么是智慧醫院，智慧醫院的定義和內涵。這10年來(lái)，大家在探索過(guò)程中，各自的側重點(diǎn)和方向不一樣。

       所以首先要統一認識，到底什么叫智慧醫院，是不是只有用了可穿戴設備就是智慧醫院，用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)醫院、互聯(lián)網(wǎng)診療就是智慧醫院，需要把范圍先給圈定。衛健委圈定的智慧醫院的范圍主要包括三大領(lǐng)域：

       第一個(gè)領(lǐng)域，面向醫務(wù)人員的“智慧醫療”。以電子病歷為核心的信息化的建設，這項工作在2010年開(kāi)始就已經(jīng)在全國推進(jìn)。國際上通行的做法也是以電子病歷為核心進(jìn)行分級，通過(guò)分級來(lái)引導。僅僅是計算機錄入病歷，還不是真正意義上的電子病歷，還要看醫生錄入的電子病歷和影像、檢驗等其他系統是否有互聯(lián)互通。所以概括起來(lái)叫智慧醫療，給醫務(wù)人員使用、以電子病歷為核心的信息系統建設。

       第二個(gè)領(lǐng)域，面向患者的“智慧服務(wù)”。去年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。進(jìn)到很多醫院的大門(mén)，能看到一體機、自助機，包括現在用的手機結算、預約掛號、預約診療、信息提醒，以及衍生的停車(chē)信息的推送、提示等服務(wù)，這些是面向患者的智慧服務(wù)，讓患者更加方便和快捷。

       第三個(gè)領(lǐng)域，面向醫院管理的“智慧管理”。最早醫院管理系統是HIS系統，現在面向醫院管理的系統有很多，包括財務(wù)、結算、物資管理等，涉及醫院里大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，還有醫療廢棄物，以及患者被服等物資管理，甚至包括醫院后勤的水電氣管理等。醫院精細化管理很重要的一條是精細化的成本核算。每一個(gè)醫生用他的手機，在辦公室的電腦就可以看到全院的運轉效果。以OA辦公系統為例，這一領(lǐng)域就是基于醫院精細化的信息化管理。

       另外，衛健委今年還要對醫院智慧服務(wù)進(jìn)行分級管理。電子病歷現在是0-8級，智慧服務(wù)則是0-5級。信息化的建設是一個(gè)高投入領(lǐng)域，設計理念不一樣，投入產(chǎn)出比往往有著(zhù)巨大差異。所以分級管理要發(fā)揮它的指揮棒的作用，讓醫院能夠把有限的資金發(fā)揮到的效益，把醫院各個(gè)智慧環(huán)節都能互聯(lián)互通，形成一個(gè)有機整體。

       另外，在醫院以外，今年要在100個(gè)城市開(kāi)展城市醫療集團建設試點(diǎn)。衛健委要把這一套智慧的“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，引用到醫聯(lián)體當中。要在100個(gè)城市醫療集團試點(diǎn)，在醫聯(lián)體內部建立以信息化為支撐的遠程醫療系統、會(huì )診系統、教育系統、雙向轉診系統。真正意義上探索實(shí)現患者從基層醫療機構到上級醫院就診，實(shí)現信息互聯(lián)、互通、共享，讓醫聯(lián)體能夠為患者提供連續一體化的診療服務(wù)。

       三、智慧醫院的范本：天壇醫院的信息化建設

       在國家衛生健康委、北京市委市政府、北京市衛生健康委和北京市醫管局等部門(mén)的指導下，天壇醫院確定了引入人工智能、大數據、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，以患者為中心，建設一家智慧醫院的理念和方向。

       在天壇醫院科研樓的二層有一個(gè)峰值運算速度達到每秒375萬(wàn)億次浮點(diǎn)運算的超算中心。醫院搭建了基于云技術(shù)的數據分析平臺、醫聯(lián)體信息平臺。利用覆蓋全院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，醫院把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫療流程緊密結合，并根據實(shí)際需求隨時(shí)擴展。醫院服務(wù)器采用存儲虛擬化技術(shù)，確保信息的安全和穩定，這些都是“智慧醫院”的基礎。

       對于患者而言，走進(jìn)天壇醫院的大門(mén)，遇見(jiàn)的就是各種“黑科技”。比如門(mén)診全流程自助服務(wù)，從購買(mǎi)病例本到掛號、取號，再到就診、檢查、打印報告，再到取藥、打印發(fā)票，患者全程只需要在各種機器上掃碼，系統就會(huì )自動(dòng)為患者預約時(shí)間，只需到這個(gè)時(shí)間到相應的地點(diǎn)等待叫號即可，基本告別了過(guò)去長(cháng)時(shí)間排隊的情況。

       再比如，患者只需要手機“搖一搖”，覆蓋全院的智能導航系統就會(huì )自動(dòng)規劃出合適的路線(xiàn)，精確度以米來(lái)計算。為了照顧使用電子設備不太熟悉的老年人，醫院還在自助服務(wù)區、門(mén)診大廳安排了大量的志愿者，為患者提供人工服務(wù)。

       在醫院病房里，每位患者床頭都有一個(gè)pad。這套智慧病房床旁交互系統不但能為住院患者提供數字電視等娛樂(lè )功能，患者還可以實(shí)時(shí)查詢(xún)本人病歷、預約檢查、營(yíng)養膳食訂餐等。應用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還能實(shí)現對患者生命體征的實(shí)時(shí)監測?；颊叩尼t囑、輸液的進(jìn)展、服藥提醒等信息，實(shí)時(shí)顯示在護士站的大屏上?；颊咭坏╇x開(kāi)床位時(shí)間過(guò)長(cháng)，護士站也會(huì )馬上接到系統警報，防止患者出現摔倒、暈倒等事故。

       應用這些“黑科技”，醫院還實(shí)現了諸如嬰兒防盜、醫療質(zhì)量控制、防范打擊“號販子”等功能。同時(shí)醫院還探索把大數據、云計算、人工智能等先進(jìn)技術(shù)應用于醫療實(shí)踐。例如全球首款神經(jīng)影像人工智能輔助診斷產(chǎn)品BioMind，可以在3-5秒內自動(dòng)書(shū)寫(xiě)出結構化的診斷報告；還有血管內介入手術(shù)機器人、骨骼穿戴機器人以及醫用AI機器人等，很快都會(huì )實(shí)現研發(fā)和轉化。

       在醫院的精細化運營(yíng)管理方面，天壇醫院也進(jìn)行了一系列的嘗試。醫院把樓宇自控、安防、消防、建筑運行、醫療運行等信息集成到智能平臺，實(shí)現系統間統籌聯(lián)動(dòng)。在后勤管理方面，醫院的電梯運行、照明、灌溉等系統，也全部通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合到了一起，實(shí)現智能化的高效管理、安全服務(wù)。天壇醫院的智能還體現在信息化系統對醫院運營(yíng)的綜合測算和分析，為醫院運營(yíng)提供決策參考服務(wù)。

       近期，天壇醫院又推了一個(gè)新的便民服務(wù)措施。利用京醫通平臺，慢病患者復診時(shí)可以預約到上一次看診的大夫，這樣就避免了每次來(lái)看病都得面對不同的醫生，反復詢(xún)問(wèn)病史，既不熟悉病情，又耽誤時(shí)間。這樣一來(lái)，就滿(mǎn)足了患者連續就醫的需求。

       北京天壇醫院整體搬遷已近半年，醫院系統運行平穩順暢，智慧系統在患者服務(wù)、醫院運行等方面均發(fā)揮了良好的作用，初步實(shí)現了建設智慧醫院的初衷，為患者提供了便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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