孩子頻繁尿床，在不少家長(cháng)看來(lái)，這是再正常不過(guò)的一件事情。殊不知，頻繁尿床可能也是一種病。清遠市人民醫院兒科副主任醫師戴汝均說(shuō)，雖然頻繁尿床不會(huì )對身體造成很大損害，但是對神經(jīng)發(fā)育、生活質(zhì)量等會(huì )產(chǎn)生負面影響，家長(cháng)應重視5歲以上孩子夜遺尿問(wèn)題，兒童遺尿癥應盡早治療、規范治療。
診斷標準：5歲以上每周1至3次尿床
遺尿癥俗稱(chēng)“尿床”，指兒童在熟睡時(shí)不自主地排尿。其發(fā)病機制十分復雜，涉及中樞神經(jīng)系統（若干神經(jīng)遞質(zhì)和受體）、生理節律（睡眠和多尿）、膀胱機能紊亂以及遺傳等多種因素。
什么樣的“尿床”能夠成為遺尿癥？對此，戴汝均表示，5歲以上的小孩，如果每周有1至3次尿褲子，并保持比較長(cháng)的時(shí)間段，“幾個(gè)月偶爾一次尿床或者小童經(jīng)常尿床，一般都不會(huì )定義為遺尿癥。”
每周尿床次數小于3次為輕度遺尿癥，每周尿床次數3到6次是中度遺尿癥，每天都尿床的為重度遺尿癥。每年有15%左右的遺尿癥患者可以自發(fā)緩解，仍有部分患者的遺尿癥狀會(huì )延續至成人，其中重度遺尿基本不會(huì )自發(fā)緩解。
戴汝均介紹說(shuō)，當夜間產(chǎn)尿量與蓄尿膀胱大小不匹配時(shí)，就會(huì )出現尿床。若產(chǎn)生的尿量過(guò)多或者膀胱太小，則會(huì )導致尿床。如果在嬰幼兒期出現“尿床”，則未必是病態(tài)，但是如果5歲以下兒童每月還“尿床”數次時(shí)，則被診斷為“遺尿癥”，需要實(shí)施治療。
根據統計數據顯示，每5名5歲兒童中約有1人出現遺尿癥，患病率為20%，每20名10歲兒童中約有1人出現遺尿癥，患病率約為5%。
“一般來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，小朋友尿床癥狀會(huì )緩解，尿床次數也會(huì )減少。”戴汝均說(shuō)，尿床癥發(fā)生率隨年齡的增長(cháng)而下降，但目前仍有不少家長(cháng)對于夜遺尿的認識存在一定誤區，抱著(zhù)“等等看”、“長(cháng)大了就會(huì )好”、“是孩子太懶”等態(tài)度而延誤就診。
遺尿癥患者需要接受正規治療
戴汝均之前接診了一個(gè)小學(xué)生患者，就讀小學(xué)五年級，經(jīng)常尿褲子，被同學(xué)取笑，后來(lái)家長(cháng)帶他來(lái)門(mén)診一看，才發(fā)現是患有遺尿癥。
這是一個(gè)偶然被診斷出來(lái)的病例。多數患者因為存在認知誤區，或者未及時(shí)到醫院就診，導致兒童遺尿癥的病例很少被診斷出來(lái)。
“就患病率而言，大體上是差不多的，但是城市比農村相對好一些，相較于清遠，廣州等珠三角城市的家長(cháng)更重視。”戴汝均說(shuō)，清遠市人民醫院開(kāi)設了遺尿門(mén)診，他擔任主診醫生，一個(gè)月下來(lái)，沒(méi)有幾個(gè)小朋友診斷出遺尿癥，“但是流行病學(xué)調查，遺尿癥患病率是比較高的，說(shuō)明很多遺尿癥患者仍未到醫院接受正規治療。”
他表示，一般而言，針對遺尿癥患者，醫生會(huì )首先進(jìn)行宣教，改善生活習慣，比如飲食不能太咸、睡覺(jué)前喝水適量、睡前排尿等，睡前太興奮同樣會(huì )導致尿床，“所以建議家長(cháng)睡前不要給小孩打游戲、看電視，以免太興奮影響睡眠質(zhì)量。”
如果改善生活習慣，仍然取不到預期效果，則需要服用相應藥物。戴汝均說(shuō)，遺尿癥患者需要使用乳癰抗利尿激素、彌凝等藥物。另一方面，家長(cháng)需要日常觀(guān)察小孩排尿量和次數，并填寫(xiě)好排尿日記，看看是否取得療效。
戴汝均表示，雖然“遺尿癥”不會(huì )對身體造成很大傷害，但是對神經(jīng)發(fā)育、生活質(zhì)量等會(huì )產(chǎn)生負面影響，況且，小朋友長(cháng)大了還在尿褲子，確實(shí)也會(huì )容易產(chǎn)生自卑，為了確保兒童的健康成長(cháng)，需要盡早治療。
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