▍執業(yè)藥師，不注銷(xiāo)就在崗
3月19日，國家藥監局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)執業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》。
藥監局要求所有注冊執業(yè)在藥品零售企業(yè)的執業(yè)藥師，凡是存在“掛證”行為、不能在崗服務(wù)的執業(yè)藥師，應立即改正或于2019年4月30日前主動(dòng)申請注銷(xiāo)《執業(yè)藥師注冊證》。
否則，凡檢查發(fā)現存在“掛證”行為的執業(yè)藥師，撤銷(xiāo)其《執業(yè)藥師注冊證》，在全國執業(yè)藥師注冊管理信息系統進(jìn)行記錄，并予以公示；在上述不良信息記錄撤銷(xiāo)前，不能再次注冊執業(yè)。
當前，擺在掛證執業(yè)藥師面前的只有兩條路，到崗服務(wù)或主動(dòng)申請注銷(xiāo)《執業(yè)藥師注冊證》。
▍注銷(xiāo)、到崗的兩難
如果到崗服務(wù)，執業(yè)藥師就要辭去原有的工作，并接受一個(gè)月工資加獎金4000-5000的工資。據賽柏藍了解，4000-5000這一數字還是北京、上海、杭州等相對發(fā)達地區的水平。
其實(shí)，之所以大量的執業(yè)藥師選擇掛證就是因為全職執業(yè)藥師工資太低。據某招聘網(wǎng)站信息，全職執業(yè)藥師的工資一般在4000人民幣左右，而一般掛證1年的收入也在1萬(wàn)元左右。對于一些執業(yè)藥師來(lái)說(shuō)，掛證之后再另做一份全職工作顯然更加劃算。
除收入問(wèn)題外，大量的執業(yè)藥師不愿意進(jìn)入藥店，還起因于對工作狀態(tài)的不滿(mǎn)。
有執業(yè)藥師就表示，不少考取資格證的執業(yè)藥師，都是大學(xué)本科學(xué)歷。雖然進(jìn)入藥店從業(yè)時(shí)，名義上的工作是提供藥事服務(wù)，但實(shí)際上，不少執業(yè)藥師的工作變成了藥品銷(xiāo)售。
藥店給他們制定的績(jì)效考核，從提供藥事服務(wù)的頻次變成了賣(mài)藥的金額，這種落差對于一個(gè)專(zhuān)業(yè)人士的挫敗無(wú)疑是很大的。
除藥店的盈利動(dòng)機外，更大的外部環(huán)境也局限了執業(yè)藥師的工作表現。
不少執業(yè)藥師表示，由于電子處方等原因，大多數消費者買(mǎi)藥都沒(méi)有處方，執業(yè)藥師也不用審方，很多時(shí)候做的就是滿(mǎn)足消費者點(diǎn)菜需求的上菜者角色。
以上這幾點(diǎn)，一定程度上都阻礙了執業(yè)藥師真正進(jìn)入藥店服務(wù)。
至于另一種選擇，如果執業(yè)藥師不到店服務(wù)，那就不得不注銷(xiāo)《執業(yè)藥師注冊證》。對于辛苦考取執業(yè)藥師證的醫藥人來(lái)說(shuō)，似乎又有些不忍與不甘。
畢竟還是有相當一部分執業(yè)藥師掛證，不是因為對于執業(yè)藥師這個(gè)崗位失去了向往，而是因為他們過(guò)于重視執業(yè)藥師的價(jià)值，反而難以接受現實(shí)中的落差。
▍單體藥店掛證背后
國家藥監局的通知明確，凡檢查發(fā)現藥品零售企業(yè)存在“掛證”執業(yè)藥師的，按嚴重違反《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》情形，撤銷(xiāo)其《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》。
有單體藥店業(yè)主向賽柏藍說(shuō)，下一步，不知道何去何從。
從央視3.15晚會(huì )可以看到，重慶此次被曝光的萬(wàn)鑫藥房、唐氏藥房、和平藥房等20余家藥店，幾乎全是單體藥店。
招商證券在研報中分析稱(chēng)，上市藥店不在此次曝光的名單中，整體上我們認為上市連鎖的合規性高于中小藥店。
“掛證”現象曝光后政府的監管力度無(wú)疑會(huì )加大，中小門(mén)店的經(jīng)營(yíng)成本將大幅提升，生存空間將進(jìn)一步被壓縮。
至于這背后的原因，有知情人士向賽柏藍表示，不少單體藥店，各項成本支出較多，一年的利潤大概在10-30萬(wàn)左右，如果嚴格按照國家相關(guān)部門(mén)的要求，配備兩名執業(yè)藥師，一年就要增加十幾萬(wàn)的支出。
此外，一單體藥店所有者說(shuō)，不少藥店經(jīng)營(yíng)人員本身并不是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人士，開(kāi)藥店不過(guò)是方便鄉里，做點(diǎn)生意，掛證也是不得已而為之。她直言，國家藥監局的這則通知，于她如晴天霹靂。
這位讀者還進(jìn)一步說(shuō)到，針對保健品、處方藥的飛檢，針對麻黃堿等藥物的管制，超市、便利店開(kāi)始銷(xiāo)售OTC藥品等，都影響了他們的經(jīng)營(yíng)，不知道下一步藥店經(jīng)營(yíng)者將如何生存。
有以上憂(yōu)慮的藥店經(jīng)營(yíng)者不在少數。公開(kāi)數據顯示，我國藥店數量45萬(wàn)家，店均服務(wù)人數約3000人。截至2017年末，全國共有藥品零售連鎖企業(yè)5409家（下轄門(mén)店229224家）、零售單體藥店224514家。
也許不久之后，以上數字將徹底改變。
▍中小藥店生存維艱
2018年4月15日，廣州省率先試點(diǎn)實(shí)行零售藥店分級分類(lèi)管理。依據征求意見(jiàn)稿，零售藥店將被分為三類(lèi)。一類(lèi)藥店僅經(jīng)營(yíng)乙類(lèi)非處方藥；二類(lèi)藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、處方藥（限制類(lèi)藥品除外）和中藥飲片；三類(lèi)藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、處方藥和中藥飲片。
依據不同類(lèi)別，藥店需要配備的藥師、執業(yè)藥師及藥學(xué)技術(shù)人員數量要求不一。
例如，三類(lèi)零售藥店應配備至少2名執業(yè)藥師和2名藥師及以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員，實(shí)行網(wǎng)上集中審方的藥品零售連鎖企業(yè)門(mén)店，可視為配備1名執業(yè)藥師。
可見(jiàn)藥店分級之下，執業(yè)藥師已經(jīng)成為了重要的分級指標，被執業(yè)藥師問(wèn)題難倒的藥店，是難上加難。
2018年11月23日，商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于<全國零售藥店分類(lèi)分級管理指導意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）>公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》）。
《意見(jiàn)稿》指出到2020年，全國大部分省市零售藥店分類(lèi)分級管理制度基本建立；2025年，在全國范圍內統一的零售藥店分類(lèi)分級管理法規政策體系基本建立。
2020年也就是明年，根據《意見(jiàn)稿》，醫保將優(yōu)先對接三類(lèi)藥店里的AAA藥店，政策的優(yōu)勝劣汰效應明顯。
此外，隨著(zhù)零售藥店分級分類(lèi)管理制度的建立，超市、零售機構、民營(yíng)診所也將加入競爭，有業(yè)內人士斷言，45萬(wàn)多家藥店預計倒閉會(huì )超過(guò)一半。
澤平宏觀(guān)研究報告指出，根據一般經(jīng)驗，藥店發(fā)展要經(jīng)歷單體時(shí)代、連鎖時(shí)代和巨頭時(shí)代三個(gè)階段。
從2011年到2017年，6年時(shí)間，我國藥店連鎖化率已經(jīng)從35%上升至51%。顯然，下一步藥店連鎖化趨勢還會(huì )繼續，只是趨勢之下，那些方便鄉里的單體藥店生存將更加艱難。
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