2019年1月中旬，美國醫療保險公司Centene Corporation公布了2018年財報。

       根據財報，Centene Corporation2018年的業(yè)績(jì)十分搶眼：2018年全年總收入為601億美元，總資產(chǎn)高達3090.1億美元。而就在此前幾個(gè)月，Centene Corporation就因表現突出的綜合盈利能力登上了《財富》雜志“2018年財富500強”榜單，名列第61位。

       如此亮眼的業(yè)績(jì)表現，讓人們對Centene Corporation充滿(mǎn)好奇。作為一家以醫療保險服務(wù)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的公司，我們不禁思考，Centene Corporation究竟有何獨到的地方，使其能在35年的發(fā)展歷程中一直穩健增長(cháng)，并取得如此出色的成績(jì)？而這些，無(wú)論對初創(chuàng )企業(yè)進(jìn)行長(cháng)遠戰略定位，還是對大型醫療保險企業(yè)轉型升級，都有借鑒意義。

       當然，在探究Centene Corporation為何能夠取得如此驕人的成績(jì)之前，我們必須對美國的醫療保險體系有個(gè)基本的認知。

       根據《兆宇財富》對美國醫療保險體系情況的總結，美國的醫療保險體系的基本特點(diǎn)是在聯(lián)邦政府和州政府的引導、監管或直接參與下，通過(guò)高度市場(chǎng)化的醫療保險計劃和醫療保健網(wǎng)絡(luò )向公眾提供各種檔次的醫療保險產(chǎn)品與服務(wù)。整個(gè)體系依賴(lài)三大支柱支撐，即超群的國家經(jīng)濟技術(shù)實(shí)力、聯(lián)邦和州政府的服務(wù)與監管、發(fā)達的醫療保健產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)。

       因此，于Centene Corporation來(lái)說(shuō)，如何在美國高度市場(chǎng)化的經(jīng)濟環(huán)境中與不斷變化的政策導向下進(jìn)行業(yè)務(wù)布局，是一件需要慎重考慮的事情。

       穩健增長(cháng)背后的人才與技術(shù)邏輯

       Centene Corporation成立于1984年，總部位于威斯康星，目前是一家大型上市公司和多線(xiàn)管理式醫療企業(yè)，也是政府資助的私人醫療保健計劃里的主要中介機構。Centene Corporation的主要產(chǎn)品線(xiàn)包括醫療保險、健康管理、健康保險市場(chǎng)系統（通過(guò)ACA認證）、軍隊醫療系統以及傳統商業(yè)保險。

       在多線(xiàn)業(yè)務(wù)上，Centene Corporation還與其他醫療保健公司和商業(yè)組織簽訂合同，為他們提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，包括行為健康護理、病例管理軟件維護、商業(yè)保險服務(wù)、家庭健康服務(wù)、藥房福利管理和遠程醫療服務(wù)。

       《創(chuàng )新者的處方》的作者克萊頓·克里斯坦森說(shuō)，聚合與分散的更迭，是商業(yè)進(jìn)階的規律。Centene Corporation與其深耕的醫療保險領(lǐng)域，也依然遵循這一規律。

       從小商業(yè)醫療保險計劃的公司成長(cháng)為密蘇里州第二大上市公司，在長(cháng)達35年的發(fā)展歷程中，Centene Corporation為何能一直穩健增長(cháng)？答案是：擁有強有力的領(lǐng)導人和踩中技術(shù)節點(diǎn)。

       Centene Corporation的發(fā)展經(jīng)歷可分為兩個(gè)階段。

       第一階段是1984年到1997年，該公司處于緩慢增長(cháng)期。在這一階段，該公司長(cháng)期擔任的角色是政府醫療保險計劃的執行方，業(yè)務(wù)較為單一。這不僅使Centene Corporation的營(yíng)收沒(méi)有太大的變化，也限制了Centene Corporation拓展其他業(yè)務(wù)的可能。

       轉機出現在1996年，現任董事長(cháng)、總裁兼首席執行官Michael F. Neidorff加入了Centene Corporation。為了打破僵局，尋找新的機會(huì )，Michael F. Neidorff對人力制度進(jìn)行了調整，在更加嚴格的考核標準下實(shí)行了更為豐厚的獎勵舉措。這大大激發(fā)了員工的工作熱情，使得相關(guān)團隊不斷優(yōu)化營(yíng)銷(xiāo)方案且積極拓展新業(yè)務(wù)的可能，從而使Centene Corporation實(shí)現了快速增長(cháng)。

       第二階段是2001年至今，Centene Corporation受益于奧巴馬醫改，加之整體業(yè)務(wù)方向的調整，公司取得了快速發(fā)展。

       在第二階段中，Centene Corporation經(jīng)歷過(guò)幾次發(fā)展瓶頸期。但挑戰就是機遇，Centene Corporation沒(méi)有在瓶頸期采取消極應對的方式，而是擁抱了新技術(shù)。無(wú)論是互聯(lián)網(wǎng)的運用，還是后來(lái)的大數據精準醫療保險服務(wù)，Centene Corporation都有所嘗試，并取得了不錯的效果。

       在互聯(lián)網(wǎng)端，Centene Corporation通過(guò)與技術(shù)軟件公司合作，在21世紀頭十年建立了一套系統的醫療保險服務(wù)。用戶(hù)可以直接在線(xiàn)投保，也可與客服、專(zhuān)業(yè)保險顧問(wèn)進(jìn)行實(shí)時(shí)的一對一疑難解答。與其他醫療保險公司不同的是，Centene Corporation的自有技術(shù)解決了用戶(hù)、醫療保險公司、社區醫療機構三者之間的溝通成本，從而提高了效率。

       當大數據開(kāi)始滲透到各行各業(yè)時(shí)，Centene Corporation也在積極引用該技術(shù)。通過(guò)精準的醫療大數據分析，Centene Corporation可以判斷患者可能存在的健康隱患。團隊從用戶(hù)過(guò)去的醫療保險理賠數據中收集用戶(hù)的患病史，與數據庫中建立的模型匹配，從而找到高風(fēng)險患病人群并幫助他們改善健康狀況。在患病前就對用戶(hù)的健康情況進(jìn)行干預，可以降低公司在醫療保險項目中的支付費用。

       Centene Corporation官方表示，采用大數據精準分析的方法能為客戶(hù)帶來(lái)持續的價(jià)值增長(cháng)，主要表現在兩個(gè)方面：

       1.從被動(dòng)診治轉化為主動(dòng)預防。在大數據技術(shù)支持下，實(shí)時(shí)監測高風(fēng)險發(fā)病人群，在其患病前就進(jìn)行預防，避免重大疾病給患者造成身體上痛苦與高額的醫療費用，從而實(shí)現“治未病”。

       2.用戶(hù)定位更精準。Centene Corporation的用戶(hù)群體主要是收入中等偏低的社區居民，這部分群體難以承受疑難重癥的治療費用。通過(guò)大數據精準判斷與預防，不僅使用戶(hù)更加心安，也提高了Centene Corporation的凈營(yíng)收。

       Centene Corporation服務(wù)的Lacy Clay兒童健康中心（圖片來(lái)源：Centene Corporation官網(wǎng)）

       搭上“平價(jià)醫療”順風(fēng)車(chē)

       正如亞馬遜創(chuàng )始人杰夫·貝索斯所說(shuō)，“擁抱趨勢,你將順勢而上”。Centene Corporation在奧巴馬醫改推出《平價(jià)醫療法案》期間，向中低收入人群廣泛宣傳新出的一整套健康保險解決方案，不論投保與否皆可享受其專(zhuān)業(yè)服務(wù)。這項優(yōu)惠措施受到了眾多社區的支持與認可。加之Centene Corporation過(guò)硬的服務(wù)水準，該公司實(shí)現了快速發(fā)展。

       《平價(jià)醫療法案》自2010年開(kāi)始實(shí)施，主要目的是增加醫療保險的覆蓋率及控制醫療費用支出，措施包括為低收入人群提供醫保補助、強制企業(yè)為雇員購買(mǎi)保險、禁止保險公司拒絕帶病投保和調高保費，以及更細致的保險計劃，包括檢查、藥物、手術(shù)等。

       但是到目前，《平價(jià)醫療法案》已經(jīng)引來(lái)了諸多非議，反對者質(zhì)疑其在控制醫療費用支出增長(cháng)上的作用。根據凱撒家族基金會(huì )統計，過(guò)去60年，美國醫療保險成本大幅上升。1960年美國醫療保健支出為272億美元，2016年飆升至3.3萬(wàn)億美元，人均達10348美元。這些成本將由政府、雇主、保險公司和個(gè)人多方共同承擔。

       自上臺起，特朗普政府一直在嘗試修改奧巴馬醫改方案，并于2017年10月取消了政府對醫療保險公司的補貼（Cost-sharing reduction payments），該補貼旨在幫助美國低收入人群共同分攤支付《平價(jià)醫療法案》的個(gè)人醫保保費。

       為此，Centene Corporation表態(tài)不會(huì )放棄《平價(jià)醫療法案》的個(gè)人醫保業(yè)務(wù)。恰恰相反，該公司還在不斷擴張此業(yè)務(wù)。2018年，Centene Corporation拓展了堪薩斯州、密蘇里州和內華達州的個(gè)人醫保業(yè)務(wù)市場(chǎng)，并在已經(jīng)進(jìn)入的其他六個(gè)州加大該業(yè)務(wù)的推廣力度。

       Centene Corporation的CEO Michael Neidorff 在公司的季度財報電話(huà)會(huì )議中表示：“Centene Corporation將會(huì )繼續和兩黨人士合作以求達到穩定個(gè)人醫保業(yè)務(wù)市場(chǎng)并完善醫療服務(wù)體系的目的。同時(shí)，我們相信重要的制度變化需要兩黨人士的共同努力。無(wú)論是出于商業(yè)角度，還是社會(huì )福利角度，Centene Corporation都希望能為更多的用戶(hù)帶來(lái)且具高性?xún)r(jià)比的服務(wù)。”

       并購的正反面

       在過(guò)去的35年里，Centene Corporation已成長(cháng)為紐約證券交易所中“交易價(jià)值”的成員之一。目前該公司擁有逾三萬(wàn)名員工，為29個(gè)州和2個(gè)國際市場(chǎng)的1230萬(wàn)會(huì )員提供服務(wù)，并為其他醫療保健公司和商業(yè)組織提供健康保險。

       Centene Corporation能取得如此優(yōu)秀的成績(jì)，除了上文提到的幾個(gè)原因外，還與其不斷進(jìn)行并購有關(guān)。

2006年，Centene Corporation分別以750萬(wàn)美元和1200萬(wàn)美元收購了健康管理系統研發(fā)公司OptiCare Health Systems和健康服務(wù)公司Cardium Health Services。

2008年，Centene Corporation以8000萬(wàn)美元收購健康保險公司Celtic Group。

2016年3月，Centene Corporation宣布以68億美金完成對競爭對手HealthNetInc的收購，合并后的公司在全美擁有超過(guò)1100萬(wàn)名會(huì )員。

2017年9月12日，Centene Corporation宣布以37.5億美元收購非營(yíng)利性保險公司Fidelis Care。

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