美國總統特朗普近日在國會(huì )發(fā)表國情咨文演講，提出美國將在10年內終結艾滋病流行的愿景。特朗普的理由是，近些年來(lái)，人類(lèi)在抗擊艾滋病方面取得了巨大進(jìn)步，“科學(xué)突破讓曾經(jīng)遙遠的夢(mèng)想觸手可及”。然而，業(yè)內觀(guān)察人士對此持謹慎樂(lè )觀(guān)態(tài)度。
美國衛生與公眾服務(wù)部在一篇解釋性文章中說(shuō)，美國政府的計劃是，未來(lái)5年內將艾滋病新發(fā)感染者減少75%，10年內減少 90%。提出這一目標的原因有三：首先，抗逆轉錄病毒 藥物讓感染者活得更長(cháng)、更健康，并有效避免了通過(guò)性行為將艾滋病病毒傳播給伴侶的風(fēng)險；其次，“暴露前預防” 藥物將艾滋病病毒傳播風(fēng)險降低多達97%；第三，新的實(shí)驗室和流行病學(xué)技術(shù)幫助鎖定需要更多防控資源的地區。
這篇文章還指出，自20世紀80年代以來(lái)，美國在抗擊艾滋病方面取得巨大進(jìn)步，美國政府每年直接投入艾滋病防治的資金超過(guò) 200 億美元，導致美國艾滋病新發(fā)感染者人數降至水平的每年約4萬(wàn)人。
此外，美國食品和藥物管理局去年批準了3款抗艾新藥，至少一種廣譜艾滋病**在開(kāi)展臨床試驗，這些對特朗普政府的 “十年抗艾” 計劃都是好的消息。
但相關(guān)機構和人士認為，即便在醫學(xué)水平先進(jìn)的美國，要實(shí)現這一目標也面臨重重困難。
首先是資金問(wèn)題。盡管特朗普說(shuō)將在2020財年預算中體現抗艾議程，但2019財年預算案卻提出削減4300萬(wàn)美元國內艾滋病項目支出，并致力于撤銷(xiāo)被稱(chēng)為奧巴馬醫改的《平價(jià)醫療法案》。
來(lái)自無(wú)黨派醫療政策研究組織美國凱澤家庭基金會(huì )的數據顯示，旨在為低收入者提供醫療服務(wù)的美國醫療補助計劃（Medicaid）是資助艾滋病病毒攜帶者的項目，但特朗普政府鼓勵各州削減對這一項目的資助。
特朗普政府去年底還提議改變針對老年人和殘疾人的聯(lián)邦醫療保險（Medicare）中的 “處方藥保險” 部分，有可能將部分 “救命藥” 排除在報銷(xiāo)范圍之外。
正因為此，美國 “艾滋病聯(lián)合” 等20多個(gè)非營(yíng)利機構發(fā)表聯(lián)合聲明說(shuō)，對特朗普提出的抗艾愿景持 “謹慎歡迎” 態(tài)度，因為“行勝于言，而迄今本屆政府把我們引向了錯誤的方向”。聲明認為，特朗普打擊《平價(jià)醫療法案》，提議削減非國防類(lèi)自主性支出，這可能對抗擊艾滋病的努力產(chǎn)生負面影響。
其次，如美國衛生與公眾服務(wù)部所言，并非所有美國人都能平等地從科學(xué)進(jìn)步中獲益。在美國，艾滋病新發(fā)感染主要集中在男同性戀者和非洲裔等少數族裔中；地區分布也不均勻，南部艾滋病問(wèn)題更為嚴重。同時(shí)，艾滋病污名化問(wèn)題揮之不去，一直阻礙著(zhù)艾滋病病毒感染者和高風(fēng)險人群接受相關(guān)防治服務(wù)。
美國政府部門(mén)相關(guān)數據還顯示，美國在降低艾滋病新發(fā)感染者方面的進(jìn)展已趨于停滯。而且，這一進(jìn)展還面臨一些新威脅，其中最顯著(zhù)的就是阿 片危機，因為每10個(gè)艾滋病新發(fā)感染者中就有一人是毒品注射者。
觀(guān)察人士還注意到，特朗普政府執政兩年來(lái)沒(méi)有明顯跡象顯示其致力于在抗艾工作中發(fā)揮有效作用。特朗普提出的2018財年預算提案曾提議削減艾滋病防控研究資金。2018年，美國艾滋病問(wèn)題總統咨詢(xún)委員會(huì )沒(méi)有召開(kāi)過(guò)一次會(huì )議。2017年1月，奧巴馬政府時(shí)期的白宮國家艾滋病政策辦公室主任離職，特朗普此后一直未任命新的人選接任。
“艾滋病聯(lián)合” 等非營(yíng)利機構的聯(lián)合聲明寫(xiě)道：“（特朗普政府抗艾）真正的證據將出現在總統下個(gè)月提交的2020財年預算提案中。”
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