據消息，2019年3月7日，廈門(mén)市醫保局下發(fā)《關(guān)于召開(kāi)國家組織藥品集中采購和使用工作會(huì )議的通知》，對4+7落地執行工作進(jìn)行安排。
▍4+7結果，即將執行
通知要求，參會(huì )人員包括：
1、福建省醫保局、藥采中心相關(guān)負責人；
2、廈門(mén)市醫保局、衛計委相關(guān)處室負責人；
3、中選企業(yè)及同品種參選未中選藥企負責人。
會(huì )議內容包括：
1、中選企業(yè)提交廈門(mén)片區藥品價(jià)格確認函，并確認廈門(mén)片區價(jià)格；
2、未中選企業(yè)根據“未中選品種價(jià)各地應保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)”，提交廈門(mén)片區藥品價(jià)格確認函，并確認廈門(mén)片區價(jià)格。
近日，有媒體報道稱(chēng)，福建省將在全省公立醫院執行帶量采購，4+7 中選品種將獲得年度藥品總用量的 60%作為基礎采購量并優(yōu)先使用，同時(shí)統一醫保支付價(jià)。
民生證券分析，在 4+7 尚未形成醫保支付價(jià)、官方不鼓勵簡(jiǎn)單價(jià)格聯(lián)動(dòng)的環(huán)境下，福建作為國內醫改的先鋒省份，主動(dòng)從帶量角度聯(lián)動(dòng)中選品種并統一醫保支付價(jià)，這推動(dòng)了全省醫改中藥價(jià)的改革和全國節奏的同步。
此外，有知情人士透露，目前福建省已下發(fā)通知到各企業(yè)，要求跟進(jìn)4+7結果，且相同化學(xué)名藥品的采購價(jià)格，不得高于已通過(guò)一致性評價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格，否則將取消產(chǎn)品掛網(wǎng)資格。在執行時(shí)間方面，廈門(mén)有可能會(huì )在3月20日執行4+7結果，而福建省的其他地級市或許4月1號執行。
▍4+7未中選藥品，大降價(jià)來(lái)臨
近日，上海、遼寧等地相繼下發(fā)4+7未中選藥品梯度降價(jià)的通知，目前已完成第一輪降價(jià)。
對于4+7未中選品種的降價(jià)，上海做了很好的表率。
諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片），在上海價(jià)格下降調整為7182元，據賽柏藍了解，此前其在全國各省的中標價(jià)為10000元左右。
齊魯制藥過(guò)一致性評價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片），在上海價(jià)格調整為498元。在此之前，其在全國各省的中標價(jià)約為1500元左右。
3月8日，遼寧也公布了4+7未中選品種的降價(jià)結果。
施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧降價(jià)后價(jià)格為141.53元，對比起此前在各省的中標價(jià)，則多為200元左右。
石藥歐意的馬來(lái)酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧降價(jià)后價(jià)格為11.7元，而其此前在各省的中標價(jià)為20元左右。
而就在3月9日，天津市醫藥采購中心也發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展4+7城市藥品集中采購未中選品種價(jià)格調整工作的通知》。
通知明確，擬于2019年3月9日起開(kāi)展4+7城市藥品集中采購未中選品種價(jià)格調整工作，請相關(guān)企業(yè)在規定時(shí)間內按要求遞交相關(guān)材料。
調整規則為：
（一）已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執行上海降價(jià)結果。
（二）符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格（包裝、規格應符合差比價(jià)規則）。
（三）其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格（劑型、規格、包裝應符合差比價(jià)規則）。
此外，國家醫保局也正式公布4+7未中選產(chǎn)品醫保支付標準，文件明確：
將4+7集采中選價(jià)作為醫保支付標準，超出部分患者自負；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調30%作為支付標準；2倍以?xún)鹊?，以中選價(jià)作為支付標準；2-3年逐步調整到位。
很明顯，在招采和醫保的組合拳下，4+7未中選品種降價(jià)的“多米諾效應”，已經(jīng)開(kāi)啟。隨著(zhù)4+7第一批落地執行，第二批的開(kāi)展，將會(huì )有越來(lái)越多4+7未中選品種，迎來(lái)殘酷的價(jià)格“廝殺”。
銀行證券認為，從長(cháng)期來(lái)看，帶量采購的進(jìn)一步擴大是勢在必行的，但從當前通過(guò)一致性評價(jià)的品種情況和醫保局相關(guān)負責人的講話(huà)來(lái)看，短期內開(kāi)展第二批的可能性非常小。
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