4+7帶量采購在今年三月份已經(jīng)進(jìn)入了落地執行階段，關(guān)于中選品種和非中選品種的“命運”已成定局，降價(jià)的大風(fēng)已經(jīng)吹起，現在再回頭看看那時(shí)候的招標采購，不知道木已成舟的背后幾家在歡喜，幾家在憂(yōu)愁......
中選品種“傷敵一千自損八百”
國家醫保局牽頭的4+7帶量采購自出臺時(shí)，就旨在降低藥價(jià)，減輕患者藥費負擔，劍指我國藥品招標采購中的種種痼疾，如量?jì)r(jià)不掛鉤、招采不合一、還款不及時(shí)、進(jìn)不了醫院、帶金銷(xiāo)售等。
依稀還記得2018年12月6日，4+7帶量采購預中選結果出爐，驚聞擬中選價(jià)平均降幅達52%，降幅96%，藥企們發(fā)出“哀嚎”，直接導致A股醫藥股普遍下挫。
當時(shí)的藥企有三種心理表現：
中標的企業(yè)，并沒(méi)有面露喜色，不少企業(yè)多是持“傷敵一千自損八百”的心態(tài)；
未中標的企業(yè)，內心并不糾結，并且反倒認為對手不太理性，按中標價(jià)把全國的量都拿走利潤都比之前要少。自己落標沒(méi)事，剩下市場(chǎng)還大，有信心做好，利潤賺更多；
未參與和即將通過(guò)一致性評價(jià)的企業(yè)，看到這么大降幅，持恐慌或是觀(guān)望態(tài)度。
我們從國家醫保局的回應中可以看到，擬預中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷(xiāo)售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢(qián)的”。醫保局還承諾，長(cháng)期來(lái)說(shuō)帶量采購是利好，聯(lián)采辦的相關(guān)負責人提出：
第一、帶量采購大大降低了藥品進(jìn)入醫院的成本；
第二、承諾及時(shí)還款降低了企業(yè)展寬和融資成本；
第三、聯(lián)盟采購顯著(zhù)降低了其市場(chǎng)推廣成本；
第四、以市場(chǎng)換價(jià)格，通過(guò)規模效應降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。
總體看來(lái)，有“量”做保證，中標企業(yè)相比較未中標企業(yè)已經(jīng)贏(yíng)了一局。
聯(lián)動(dòng)效應明顯非中選品種進(jìn)入降價(jià)潮
早前分析人士就曾指出，隨著(zhù)4+7帶量采購相關(guān)政策的落地，未中選品種、未過(guò)一致性評價(jià)品種、原研品種都會(huì )不同程度受到影響。
3月5日，國家醫保局下發(fā)《國家醫療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2019〕18號）文件，明確在4+7帶量采購里非中選藥品的醫保支付價(jià)，提到非中選藥品為中選價(jià)格2倍以上的，按原價(jià)格下調不低于30%為支付標準；非中選藥品在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)龋ê?倍）的，原則上以中選價(jià)格為支付標準；低于中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標準。
醫保支付標準關(guān)乎報銷(xiāo)問(wèn)題，對醫院、醫生臨床用藥選擇的影響顯而易見(jiàn)。
識時(shí)務(wù)者為俊杰，順應降價(jià)才能生存。
上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)在5日發(fā)布通知，部分“4+7”采購未中選品種的協(xié)議采購價(jià)得到下調，諾華原研品種甲磺酸伊馬替尼片（100mg*60片/盒，PVC-鋁泡罩包裝）榜上有名，格列衛（100mg*60片）降至7182元，創(chuàng )歷史；4日，浙江省藥械采購中心發(fā)布通知，禮來(lái)的注射用培美曲塞二鈉聯(lián)動(dòng)（采購）價(jià)格主動(dòng)下調，在國家組織的4+7帶量采購中，注射用培美曲塞二鈉由四川匯宇制藥中標......
多家藥企的主動(dòng)降價(jià)，可以看到“4+7”藥品帶量采購聯(lián)動(dòng)效應日趨明顯。不知當初沒(méi)有參與的藥企，現在是不是在后悔那天的抉擇？
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