突然的一走了之,美國食品藥品監管局FDA局長(cháng)斯科特 戈特利布(Scott Gottlieb)周二的意外辭職,震驚業(yè)界。
在震驚之余,許多人都在思考,戈特利布領(lǐng)導下,FDA在新藥批準和基因療法全面開(kāi)花,進(jìn)入一個(gè)全新的境界。如今,他的突然走人,會(huì )給FDA的新藥監管和業(yè)界帶來(lái)怎樣的影響呢?
溫故知新,讓健點(diǎn)子ihealth小編帶你走過(guò)戈特利布下的FDA的成績(jì)單吧。
“吶罕”
2月27日,在世界第11個(gè)罕見(jiàn)病日到來(lái)之際,戈特利布發(fā)文表示,FDA正在采取一系列行動(dòng),通過(guò)提高新藥評審的效率,盡其所能來(lái)鼓勵開(kāi)發(fā)治療罕見(jiàn)病的新藥和產(chǎn)品。
在文章中,他說(shuō),科學(xué)家們已經(jīng)確定了將近7000種罕見(jiàn)疾病,這些病從罕見(jiàn)癌癥到代謝疾病林林總總。
僅在美國,超過(guò)3000萬(wàn)人 – 或者說(shuō),每10個(gè)美國人中就有1個(gè) – 患有一種罕見(jiàn)疾病??杀氖?,這些人中有一半以上是兒童。
因此,2月的最后一天為定為罕見(jiàn)疾病日,以提高公眾和決策者對罕見(jiàn)疾病及其對患者生命影響的認識。
35年前,用于治療這些罕見(jiàn)疾病的藥物和醫療器械匱乏。為刺激藥物開(kāi)發(fā),美國國會(huì )在1983年制定了“孤兒藥物法”。該法規定了財政獎勵和其他獎勵政策。
在2017年,FDA對罕見(jiàn)疾病適應證的批準更是達到了歷史新高。FDA批準了80個(gè)治療罕見(jiàn)疾病的藥物。
隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展,基因和靶向藥物開(kāi)發(fā)以及細胞和細胞治療方法的科學(xué)進(jìn)展,為開(kāi)發(fā)罕見(jiàn)疾病治療帶來(lái)了更多的機會(huì )。
其中就包括治療一次視網(wǎng)膜色斑變性的Luxturna,這個(gè)由Spark公司研發(fā)的基因療法是第一個(gè)治療罕見(jiàn)病的基因治療。
新年剛過(guò),瑞士大藥企羅氏就宣布,出資近50億美元勢在必得,要收購S(chǎng)park公司。
基因潮頭立
基因和細胞產(chǎn)品大潮來(lái)襲,被FDA認為是繼單克隆抗體后的又一個(gè)臨床的突破和機遇。
“基因和細胞療法的發(fā)展及其在人類(lèi)健康中的應用, 類(lèi)似上一波抗體藥物發(fā)展加速一樣, 將帶來(lái)治療疾病的根本改變。”這位局長(cháng)表示。
說(shuō)起基因療法一觸即發(fā),大潮來(lái)襲,一點(diǎn)也不夸張。預計到2020年,每年將有200多的新的基因療法申報臨床試驗,而且,目前在FDA備案的基因和細胞療法已經(jīng)達到了800多個(gè)。
按照這樣的臨床試驗速度和成功率,FDA預計,5年后的2025年,每年將批準10-20個(gè)細胞和基因療法。
產(chǎn)品創(chuàng )新引發(fā)科技進(jìn)步
產(chǎn)品創(chuàng )新引發(fā)了產(chǎn)品進(jìn)步的拐點(diǎn), 從而讓單克隆抗體藥物一舉成為醫療的支柱。
由于廣泛采用安全和有效的平臺, 使抗體人源化, 并最終發(fā)展出完全人源化的單克隆抗體。
對于基因治療, 這個(gè)產(chǎn)品創(chuàng )新就是基因治療產(chǎn)品的安全和有效的載體的出現, 其中就包括了腺病毒相關(guān)病毒(AAV)載體。
面對動(dòng)輒80億美元的基因療法收購,上百個(gè)基因療法申報的來(lái)勢洶洶,而FDA的目前的財政年度撥款遠遠沒(méi)到位的情況下,如何推到而不是阻礙基因不可阻擋的步伐呢?
“我們正在努力擴大我們的審評員隊伍, 這些審評員專(zhuān)門(mén)評估這些新療法, 以跟上新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的快速發(fā)展。我們的最終目標是在負責監督這些產(chǎn)品的臨床調查、開(kāi)發(fā)和審查的小組中增加約50名臨床評審員。”
FDA局長(cháng)戈特利布和負責新生物制品(BLA)審評審批的主任,彼特馬克斯(Peter Marks)在一篇文章中表示道。
為此,他們提出三個(gè)計劃:
第一, 將與開(kāi)發(fā)商合作, 限度地利用FDA的快速通道計劃。
這些快速通道包括:再生醫學(xué)高級治療 (RMAT) 的指定和加速批準(Fast Track Approval)。
“對于比現有的療法治療嚴重或危及生命的疾病, 能提供有意義的治療優(yōu)勢的基因療法,加速批準途徑,提供一些獨特的機會(huì )。”FDA高管表示。
第二, 加速批準新的治療方法。
這包括有顯著(zhù)的臨床治療收益,治療未得到滿(mǎn)足的醫療需求的新療法。與此同時(shí),這一途徑也為 FDA 提出了更高的要求, 要求上市后的隨訪(fǎng)研究。
第三, 加速產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的不同領(lǐng)域相關(guān)臨床指導文件。
“這些推進(jìn)的臨床指導文件中, 包括血友病等遺傳性血液疾病基因治療產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的指導文件。”
“我們還打算制定一份指導文件, 就與某些神經(jīng)退行性疾病的基因治療產(chǎn)品開(kāi)發(fā)有關(guān)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)問(wèn)題提供建議。”
這些指導性文件就包括一項如何針對單基因突變導致的疾病。
“當基因治療產(chǎn)品的目標是一個(gè)潛在的單基因遺傳突變, 導致一個(gè)嚴重的疾病,而且沒(méi)有可用的治療方案。在這個(gè)情況下, 基因治療可以提供改變或治愈潛在基因缺陷的潛力。”
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