3月4日，一份國家醫保局印發(fā)的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》文件在醫藥圈流傳。
文件指出，醫保經(jīng)辦機構在試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)前，按照不低于專(zhuān)項采購預算的30％提前預付醫療機構，并要求醫療機構按合同規定與企業(yè)及時(shí)結算，降低企業(yè)財務(wù)成本。并鼓勵醫保經(jīng)辦或采購機構與企業(yè)直接結算或預付藥款。
值得一提的是，本次文件最重要的內容是明確了定醫保支付標準的調整方向，要求各試點(diǎn)地區妥善做好集中采購藥品醫保支付標準與采購價(jià)的協(xié)同，并統一試點(diǎn)地區內統籌基金支付的各級各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構同一藥品的支付標準。
對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，原則上以集中采購中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標準，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M(jìn)行結算?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以?xún)炔糠钟苫颊吆歪t保按比例分擔。對部分價(jià)格與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，試點(diǎn)地區可按照“循序漸進(jìn)、分類(lèi)指導”的原則，漸進(jìn)調整支付標準，在2－3年內調整到位，原則上按如下規則調整：
1、非中選藥品價(jià)格在中選藥品價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調不低于30%作為醫保支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價(jià)格為支付標準。亦可通過(guò)增加患者自付比例的方式，引導患者使用中選藥品。
2、非中選藥品價(jià)格是中選藥品2倍以?xún)鹊?，原則上以中選藥品價(jià)格為醫保支付價(jià)。
3、低于中選藥品價(jià)格的以實(shí)際價(jià)格為醫保支付標準。同一通用名下未過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，不設置過(guò)渡期，2019年醫保支付標準不高于中選藥品中標價(jià)。
附：
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