基層全科醫生究竟該不該用中成藥？
我敢說(shuō)，這絕對是你的菜。
曾經(jīng)，有一種聲音認為，中成藥歸屬于中醫藥診療體系，應該由中醫師來(lái)用，不應由西醫師來(lái)用。按照這種觀(guān)點(diǎn)，部分全科醫師就不應該用中成藥。
在這種聲音的影響下，很多基層醫生尤其是西醫背景的全科醫生在開(kāi)中成藥處方時(shí)表現得不太自信，總覺(jué)得自己在中成藥面前是“外行”，開(kāi)與不開(kāi)都糾結。今天，就讓我們從不同的角度來(lái)說(shuō)一說(shuō)這個(gè)事，徹底粉碎這個(gè)心理陰影。
全科醫生開(kāi)具中成藥，現象很普遍
首先，目前的現狀是，根據患者診療的需求，不少基層全科醫生會(huì )為患者開(kāi)具中成藥。甚至在北京這樣將綜合醫院西醫師開(kāi)具中成藥品種數嚴格限制在兩種（含兩種）以?xún)鹊某鞘?，對全科醫生都能“網(wǎng)開(kāi)一面”。
我所接觸到的一些基層全科醫師，一部分不太認同中成藥，只是跟隨患者需求來(lái)開(kāi)藥；另一部分則有接受學(xué)習的態(tài)度，希望能了解中醫藥理論。那么，以西醫學(xué)教育背景為主的全科醫師，該不該學(xué)習中醫藥理論、能不能學(xué)好中醫藥理論呢？
全科醫師有能力也應該學(xué)好中醫藥理論
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我認為當然該學(xué)習，也一定能學(xué)好。雖然有些醫務(wù)工作者對此持保留意見(jiàn)和消積態(tài)度，但我不這樣想。
為什么？因為國家有一個(gè)藥品分類(lèi)管理制度叫做“處方藥與非處方藥”。
咦？這與中成藥有什么關(guān)系嗎？當然有。
試想，非處方藥里有不少中成藥吧，這些中成藥放在藥店，患者憑自己的判斷無(wú)需處方就可以購買(mǎi)使用。那么，既然是中成藥，要想用好必須經(jīng)過(guò)辨證論治，而患者自己都可以判斷病情選購使用的非處方中成藥，難道全科醫師不可以嗎？
怎么都是醫務(wù)工作者，對癥狀和病因的把握，當然要比患者強。所以，毫無(wú)醫藥教育背景的患者可以自行購買(mǎi)使用的非處方中成藥，交由全科醫師來(lái)根據患者病情選用，理所應當。
那么，如果是處方藥呢？
其實(shí)，無(wú)論是非處方藥還是處方藥，中醫藥理論的指導理論都是相通的，偏性有大有小，對證體現為藥性，不對證體現為**，什么是證型？
證型可以理解為癥狀的組合。同樣是感冒，流清鼻涕、怕冷的選這一類(lèi)，流黃鼻涕、發(fā)燒的選那一類(lèi)。同樣是腹脹腹痛，吃撐的選這一類(lèi)，經(jīng)常反復發(fā)作伴乏力的選另外一類(lèi)。要理解這種分類(lèi)對于醫務(wù)工作者來(lái)說(shuō)并不是難事。
中醫中藥應該作為基本功來(lái)抓
所以，能不能用好中成藥的關(guān)鍵還在于，很多基層全科醫師認為，自己沒(méi)有中醫藥背景，是一個(gè)“外行”而放棄了自主學(xué)習。但說(shuō)實(shí)話(huà)，中醫中藥對全科醫生來(lái)說(shuō)應該是基本功才對。
因為全科醫師的定位，不是聚焦于某一類(lèi)疾病的專(zhuān)病專(zhuān)科，而是著(zhù)眼于可能同時(shí)確診多種疾病的患者。同樣，因為更加貼近真實(shí)患者的真實(shí)治療，所以不應是聚焦于單方面的西醫西藥，而是應著(zhù)眼于全盤(pán)的中西藥聯(lián)合使用。
從這個(gè)角度看，全科醫師立足于中國患者的真實(shí)診療需求，本就應該具有中西醫結合的知識儲備，這才是全科的真正定位。定位確定后，相應的教育和繼續教育體系就應該積極調整，以適應中國老百姓的看病吃藥需求。
接下來(lái)，怎樣讓西醫教育背景的基層全科醫師，多快好省地掌握中醫藥知識，就成為一個(gè)大課題。是從最基本的氣血陰陽(yáng)四氣五味開(kāi)始？還是盡可能貼近實(shí)用地從中成藥簡(jiǎn)明辨證使用開(kāi)始？我想后者會(huì )更好。
同時(shí)，知識應該分層次，哪些應該強化、哪些可以弱化、怎樣簡(jiǎn)化內容、怎樣便于理解？這些都應該好好研究。畢竟，需求是人類(lèi)活動(dòng)的第一動(dòng)力，中成藥是中國慢病患者的真實(shí)需求，也就自然應該成為關(guān)注“病的人”而不是“人的病”的基層全科醫師的基本功，而且有可能塑造真正的中西醫結合醫師。世上無(wú)難事，只怕有心人。
點(diǎn)擊下圖，預登記觀(guān)展
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
