基層醫療機構“一藥難求”的現象，相信大家并不陌生，尤其是鄉鎮衛生院。
高壓達到240到衛生院就診，拿不到硝苯地平
筆者在走訪(fǎng)鄉鎮衛生院時(shí)曾遇到一個(gè)情況，令人印象深刻。一位年紀很大的獨居老人感覺(jué)不舒服到鄉鎮衛生院就診，醫生一測血壓，高壓達到240mmHg，惹的診室患者一陣驚呼。老人聽(tīng)力不太好，也無(wú)子女，不太識字，醫生在一番叮囑后，在處方上寫(xiě)上硝苯地平等降壓常用藥，讓老人一定按時(shí)服用。
聽(tīng)完后，老人剛要走，醫生緊接著(zhù)說(shuō)，我們這沒(méi)這些藥，你自己拐兩條街去藥房買(mǎi)吧。
用藥短缺、藥價(jià)升高，降低老百姓到基層就診積極性
很少在基層看病的人聽(tīng)了可能不太相信，一家普通的鄉鎮衛生院，居然連硝苯地平都沒(méi)有？
是的，據筆者了解到的情況，不僅是硝苯地平，除輸液用藥以外，大多基層常用藥在鄉鎮衛生院都難以買(mǎi)到，基本都是衛生院醫生開(kāi)方，然后患者拿著(zhù)處方到附近藥房拿藥，甚至有的需要打針的患者就在藥房直接把針打了。
衛生院藥房的人都習以為常了，盡管患者們不斷詢(xún)問(wèn)和抱怨，還是一句話(huà)：沒(méi)藥。
是啊，解釋又能怎樣呢？不還是沒(méi)藥賣(mài)人家嘛。即使有藥，藥價(jià)可能比藥房還貴，患者還是得抱怨著(zhù)去藥房買(mǎi)。
基層“一藥難求”的現象導致很多患者不太愿意去衛生院就診?？赐隂](méi)藥拿，簡(jiǎn)單的感冒發(fā)燒還不如直接去藥房拿點(diǎn)藥省事，要是比較嚴重的直接去縣醫院或二級醫院，現在交通這么便利，去一趟也不費事。
但對于偏遠貧困地區的衛生院，這種現象的影響就更加嚴重了。缺藥現象更為嚴重，老百姓去別的地方看病又舟車(chē)勞頓，沒(méi)那么方便，一些能在衛生院解決的問(wèn)題卻不能輕松解決了。
需完善議價(jià)機制 加強藥品短缺監測系統
據經(jīng)濟參考報記者多地調研發(fā)現，一些臨床常用藥漲價(jià)迅猛。
農村常有人因農藥中毒，而碘解磷定注射液是農藥中毒的解毒 藥，在西部某縣，該藥原進(jìn)貨價(jià)13.2元/盒，現進(jìn)貨價(jià)漲至720元/盒，現價(jià)是原價(jià)的54.5倍；治療破傷風(fēng)的藥物破傷風(fēng)抗毒素，價(jià)格從每盒36元漲到76.5元。
治療感冒的廉價(jià)藥速效傷風(fēng)膠囊，每板價(jià)格從0.7元漲到1.2元，現在價(jià)格是2.5元。婦產(chǎn)科一個(gè)常用藥價(jià)格從0.5元漲到十幾元。
此外，縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒，現在貨價(jià)40元/盒，維D2果糖酸鈣注射液原進(jìn)貨價(jià)2.5元/支，現進(jìn)貨價(jià)9.61元/支，地高 辛片原進(jìn)貨價(jià)36.5元/瓶，現進(jìn)貨價(jià)66.54元/瓶。西部一位縣衛計局干部表示，還有個(gè)普遍現象是，一些藥品更換名稱(chēng)和包裝后，價(jià)格便從幾元變成幾十元。
業(yè)內人士介紹，藥品短缺既有原料藥生產(chǎn)因素，也有政策因素和投機壟斷性因素。
有些藥物原料供應具有季節性特點(diǎn)，而地高 辛口服溶液等臨床用藥用量小且不穩定，企業(yè)不愿生產(chǎn)，還有些藥品原料或制劑生產(chǎn)企業(yè)只有一二家，生產(chǎn)環(huán)節一旦出現問(wèn)題則導致藥品供應短缺，如青霉胺。想要解決基層藥品供應緊張和藥價(jià)不合理問(wèn)題，就需要加強和完善醫療機構議價(jià)機制，同時(shí)加強短缺藥品檢測力度同樣是重中之重。
目前，我國已經(jīng)初步建立了藥品短缺監測系統，按時(shí)收集登記短缺藥品信息；針對某些市場(chǎng)易短缺藥品如地高 辛注射液等，實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)以保障供應。
但目前系統所監測的信息基本屬于事后監測，留給政府、企業(yè)和醫院的解決時(shí)間較少，不能提前預防短缺問(wèn)題。
因此，相關(guān)部門(mén)應要求制藥企業(yè)在停產(chǎn)或減少藥品產(chǎn)量的前半年發(fā)布通知，給予相關(guān)部門(mén)更充足的時(shí)間應對可能出現的短缺問(wèn)題；建立獎懲和補貼制度，對價(jià)格穩定、低廉的常見(jiàn)短缺藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家采取一定的財政鼓勵，如減免稅收等；對于一些利潤薄的廉價(jià)藥應給予補助，保證企業(yè)一定利潤，彌補市場(chǎng)機制的不足，從而提高藥企生產(chǎn)積極性，保障供應；對某些惡意低價(jià)競標后棄標的制藥企業(yè)依法進(jìn)行處罰，并限制其在一定年限內不得參加招標等。
當然，要解決這些問(wèn)題，不是一朝一夕可以完成的，也不是簡(jiǎn)單幾個(gè)文件就能扭轉的。需要企業(yè)和政府通力合作，加強監督，杜絕灰色環(huán)節，進(jìn)一步完善產(chǎn)業(yè)鏈上各個(gè)環(huán)節，才能使基層藥品的招標、生產(chǎn)、配送、使用等進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)，讓基層群眾用藥不再難。
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