沈陽(yáng)落地帶量采購，3月20日全部實(shí)施，量沒(méi)完成扣醫保。
▍3月20日前全部實(shí)施，擴大試點(diǎn)范圍
日前，沈陽(yáng)市人民政府辦公室發(fā)布文件《關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市開(kāi)展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。
方案顯示，沈陽(yáng)將正式啟動(dòng)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。同步執行醫保支付標準，適時(shí)對國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作進(jìn)行分析、評估，并對采購、供應、付款和支付標準等方面作出規定，要求在3月20日之前全面實(shí)施。
值得注意的是，沈陽(yáng)在方案中明確提出，探索擴大試點(diǎn)方案，在抓好公立醫療機構采購任務(wù)的同時(shí)，選擇部分管理水平、信息化程度和群眾認可度較高的非公立醫療機構，探索實(shí)行藥品集中采購。
▍量完不成，扣醫保額度
一直以來(lái)業(yè)界關(guān)注的就是，各地如何出臺政策保證醫療機構的用量。
對此，沈陽(yáng)采取多種方式保證用量：
方案提出，公立醫療機構暢通中選藥品進(jìn)院渠道，確保中選藥品進(jìn)入醫院并得到優(yōu)先使用，不得以費用總額、“藥占比”、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會(huì )評審以及配送開(kāi)戶(hù)為由影響中選品種的采購與使用。
在沈陽(yáng)的方案明確提出，醫療機構可以采購同品種非中選藥品，但原則上數量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選藥品的使用量。
同時(shí)，制定相應的懲治措施，中選藥品使用情況直接與醫保掛鉤，直接表現為量沒(méi)完成，扣減醫保結算額度：
方案顯示，對未按要求完成采購、使用量的醫療機構，影響患者用藥需求的，醫療保障部門(mén)和衛生健康部門(mén)要在醫療機構等級評審、醫療機構負責人目標責任考核中作出相應處理，對醫療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價(jià)不合格等措施，視情況扣減相應醫保結算額度。
▍獨家配送，不允許通過(guò)第三方購買(mǎi)
在方案中，為明確中選品種供應、配送主體責任。中選藥品可由中選企業(yè)直接配送，或按照一個(gè)中選藥品全市委托不超過(guò)一家配送企業(yè)配送的原則，藥品生產(chǎn)企業(yè)在省藥品和醫用耗材集中采購平臺自主建立、變更配送關(guān)系。
配送藥品范圍須以覆蓋全市所有地區、具備24小時(shí)內向全市所有醫療機構配送中選藥品的能力和條件，不允許通過(guò)第三方購買(mǎi)中選藥品。
在執行期間，若配送企業(yè)被列入“違規名單”，中選藥品生產(chǎn)企業(yè)應及時(shí)啟動(dòng)應急預案，選擇其他配送企業(yè)，確保中選藥品及時(shí)配送。
▍周轉金預付45%，解決回款問(wèn)題
方案表示，試行醫保直接結算，通過(guò)醫保中心、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議，由醫?；饎潛芟鄳Y金作為周轉金，通過(guò)采購專(zhuān)戶(hù)實(shí)行周轉金分批預付，即首次預付50%，采購周期過(guò)半或合同量執行過(guò)半時(shí)預付剩余45%，最后5%周轉金在完成合同量后用于清算。
對東北而言，回款問(wèn)題一直是一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題，此次沈陽(yáng)由市人民政府出臺文件，并成立帶量采購試點(diǎn)小組，沈陽(yáng)市市長(cháng)、副市長(cháng)為組長(cháng)和副組長(cháng)，市政府辦公室主任為帶頭組員，足以見(jiàn)力度。
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