中國的醫療生態(tài)圈不是一天形成的，與數十年來(lái)的政治、經(jīng)濟等諸多因素有關(guān)，隨著(zhù)新時(shí)代的到來(lái)，國家一系列政策的出臺，中國醫療生態(tài)圈也正在迎來(lái)諸多巨變。
一、超級醫保局時(shí)代：醫保成為強勢改革部門(mén)
眾所周知，長(cháng)期以來(lái)中國醫保管理部門(mén)的權限和管理水平都不太令人滿(mǎn)意，醫?；鸫竺娣e穿底，甚至連醫?；鸸芾頇喽奸L(cháng)期不能夠集中到一個(gè)部門(mén)。這一切都隨著(zhù)國家醫保局的成立迎來(lái)巨變：三保管理權合一，醫保局被賦予集中管理藥品和醫療服務(wù)的價(jià)格管理和采購職能，以及指定醫療機構的支付和成本管理職能。
在經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下，財政已經(jīng)不太可能大包大攬兜底醫保黑洞，“有錢(qián)、有權”的醫保局成立，可以說(shuō)極大地改變了原本公立醫院強勢、醫保部門(mén)弱勢的生態(tài)，雖然醫保和大型公立醫院的沖突短時(shí)間內還將繼續上演，但結局已經(jīng)注定，醫保將成為新生態(tài)圈的游戲規則制定者和強勢管理者，醫院的經(jīng)營(yíng)及診療行為都將受到醫保指揮棒的引導和嚴格管控。
二、藥械企業(yè)的“戲份”將被大幅度刪減
說(shuō)句公道話(huà)，中國醫療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，藥企功不可沒(méi)。但在“以藥養醫”的舊醫療生態(tài)下，藥企幾乎成為了醫療圈的主角，不但負責研發(fā)生產(chǎn)藥品，還要經(jīng)營(yíng)維持整個(gè)藥品灰色利益鏈條，公關(guān)招標部門(mén)、醫院院長(cháng)、藥劑科長(cháng)、科主任、醫生……幾乎整個(gè)皮影戲的舞臺上，都是其牽來(lái)扯去的木偶。
然而隨著(zhù)醫保局的成立，藥品耗材水分將逐步被擠壓殆盡，用于藥械企業(yè)騰挪的空間將越來(lái)越小，原本幕后主角的戲份將被大幅度刪減，數百萬(wàn)醫藥代表及藥械經(jīng)銷(xiāo)商也將面臨轉型。
據《看醫界》了解，不少已經(jīng)看明白大勢的藥品及器械經(jīng)銷(xiāo)商都積極謀求轉型，辦診所、醫院、醫生集團等。
三、醫生與醫院的關(guān)系將迎來(lái)巨變：醫生社會(huì )人時(shí)代來(lái)了
長(cháng)期以來(lái)，醫生受雇于醫院成為了常態(tài)，甚至大多是有編制的單位人，事實(shí)上醫生作為社會(huì )人可以說(shuō)是國際慣例，成為自由執業(yè)者，與醫療機構成為合作關(guān)系。
隨著(zhù)國家一系列促進(jìn)社會(huì )辦醫和解放醫生政策的出爐，醫生去編制化、醫生的社會(huì )化管理已是大趨勢，醫生合作成立醫生集團多點(diǎn)、自由執業(yè)正批量涌現，醫院與醫生及醫生集團合作關(guān)系將成為新趨勢。
四、嚴管+良幣驅劣幣：莆式辦醫正逐步退出歷史舞臺
長(cháng)期以來(lái)，在公立醫療壟斷態(tài)勢下，再加上管理部門(mén)的監管缺失，中國民營(yíng)醫療可謂聲名狼藉，莆式辦醫橫行江湖。
據《看醫界》觀(guān)察，隨著(zhù)醫生群體正在成為第二次辦醫潮的主角，大批良幣正在進(jìn)入市場(chǎng)驅逐劣幣，衛生主管部門(mén)也正在恢復嚴管職能，在雙方夾擊下，傳統莆式辦醫步履維艱，關(guān)門(mén)的關(guān)門(mén)，賣(mài)掉的賣(mài)掉，轉型的轉型，莆式辦醫正在逐步退出歷史舞臺，中國民營(yíng)醫療的聲譽(yù)恢復已經(jīng)在路上。
五、分級診療時(shí)代：基層醫療將迎來(lái)巨變
長(cháng)期以來(lái)，基層醫療幾乎被大醫院虹吸殆盡，不少鄉鎮衛生院醫療功能?chē)乐赝嘶?，搞搞公衛，縣醫院也嚴重匱乏優(yōu)質(zhì)醫生資源，醫療水平低下，患者和優(yōu)質(zhì)醫生資源涌向大城市大醫院。
在分級診療改革的大趨勢下，一方面國家正在大力建設縣醫院，并恢復鄉鎮衛生院的激勵機制和醫療功能，一方面大幅開(kāi)放醫生辦診所，允許醫生到基層醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。
政府+市場(chǎng)兩條腿走路，基層醫療機構及醫生迎來(lái)了非常好的發(fā)展機遇，基層“撐起醫療服務(wù)半邊天”將不再僅僅是國際經(jīng)驗。
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