根據默沙東(Merck & Co.)公司日前發(fā)布的計劃,免疫療法明星藥Keytruda有望惠及晚期前列腺癌患者?;谠谵D移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治療中顯示出積極的早期研究結果,默沙東宣布在其免疫腫瘤學(xué)項目中增加三項后期研究,以進(jìn)一步評估Keytruda與多種藥物的組合療法對晚期前列腺癌的作用。這也將成為目前為前列腺癌開(kāi)發(fā)PD-1/PD-L1抑制劑的項目。
在前列腺癌患者中,約10%~20%會(huì )在5年內發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌(CRPC);而在確診為CRPC的兩年內,又約有三分之一患者會(huì )出現轉移,發(fā)展為mCRPC。
默沙東現有的mCRPC臨床開(kāi)發(fā)項目包括評估Keytruda和PARP(聚ADP-核糖聚合酶)抑制劑Lynparza作為單藥療法的研究。此次啟動(dòng)的三項關(guān)鍵性3期臨床研究分別是:Keytruda與Lynparza的組合療法,結合化療藥物多西紫杉醇(docetaxel)、類(lèi)固醇藥物潑尼松(prednisone)的雞尾酒療法,與熱門(mén)前列腺癌藥物Xtandi聯(lián)合使用的療法。
在近日的ASCO-GU會(huì )議上,默沙東公布了這三種組合療法的臨床1b/2期試驗結果。這項Keynote-365研究為全球多中心開(kāi)放標簽非隨機多隊列臨床試驗。在前列腺癌患者中,前列腺特異性抗原(PSA)的水平通常會(huì )升高,PSA應答率被作為臨床主要終點(diǎn)事件之一。
三個(gè)隊列中,接受Keytruda-Lynparza聯(lián)合用藥的患者有12%顯示出PSA水平下降50%以上;Keytruda-docetaxel-steroid prednisone雞尾酒療法產(chǎn)生了31%的PSA應答率;Keytruda-Xtandi組合療法的PSA應答率達到26%。每個(gè)隊列中,在6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn),均有超過(guò)70%的患者存活,在后兩種組合療法組中,超過(guò)90%的患者仍然存活。
基于這些積極結果,默沙東增加了三項臨床3期試驗,并且將把癌癥臨床試驗的金標準——總生存期(OS)設定為共同主要終點(diǎn)之一。
隨著(zhù)該項目的新增,前列腺癌患者受益于PD-1/PD-L1抑制劑以及PARP抑制劑治療的前景愈加令人期待。在2017年,百時(shí)美施貴寶(Bristol-Myers Squibb)公司與Clovis Oncology公司合作對PD-1/PD-L1抑制劑Opdivo和PARP抑制劑Rubraca開(kāi)展了一項前列腺癌的2期試驗。強生(Johnson & Johnson)日前一項2期試驗數據則顯示,PARP抑制劑市場(chǎng)上另一款主要產(chǎn)品Zejula可以在攜帶BRCA突變的mCRPC患者中引起40%左右的應答。(相關(guān)閱讀:ASCO GU | 有效治療前列腺癌,PARP抑制劑2期結果積極)現在,默沙東將為前列腺癌抗PD-1/PD-L1療法提供更大的研發(fā)項目。
默沙東研究實(shí)驗室的首席醫學(xué)官、高級副總裁、全球臨床開(kāi)發(fā)負責人Roy Baynes博士表示: “挖掘Keytruda的潛力是我們研究項目的重點(diǎn),我們致力于讓Keytruda——無(wú)論是以聯(lián)合療法還是單藥療法——用作癌癥的基礎治療,尤其是服務(wù)于那些需要附加治療的癌癥。”
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