西安楊森制藥有限公司今日宣布國家藥品監督管理局已批準類(lèi)克®（REMICADE®），即注射用英夫利西單抗，對于接受傳統治療效果不佳、不耐受或有醫學(xué)禁忌的中重度活動(dòng)性潰瘍性結腸炎成年患者，可用于減輕癥狀和體征、誘導并維持臨床緩解和粘膜愈合、使患者減少或停止使用糖皮質(zhì)激素[1]。這是中國首個(gè)獲批用于治療潰瘍性結腸炎的生物制劑。
潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，可發(fā)于任何年齡，最常發(fā)生于青壯年期，根據我國資料統計，發(fā)病高峰年齡為20~49歲[2]。主要表現包括腹瀉、黏液血便、里急后重、腹痛等，可伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀[3]。潰瘍性結腸炎在歐美發(fā)達地區發(fā)病率高，在我國隨著(zhù)生活水平的日益提高，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢[4]。據估算，我國潰瘍性結腸炎的患病率為11.6/10萬(wàn)[5]。
中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫院消化內科主任陳旻湖教授介紹：“歐美國家使用英夫利西單抗（類(lèi)克®）治療潰瘍性結腸炎（UC）已有14年歷史，其療效及安全性已經(jīng)得到廣泛認可，此次類(lèi)克®UC適應癥的獲批，將為我國UC患者，特別是難治性UC患者，提供了新的治療手段。”
類(lèi)克®的獲批主要基于兩項全球III期臨床試驗和一項針對中國患者的III期臨床試驗結果。ACT 1和ACT 2是兩項針對接受傳統治療效果不佳的中重度活動(dòng)性潰瘍性結腸炎患者的國際多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗[1]（n=728）。在A(yíng)CT 1研究中，第54周時(shí)，合并英夫利西單抗治療組中44.9%的患者獲得臨床療效，與之相比安慰劑治療組為19.8%（p < 0.001）；合并英夫利西單抗治療組中獲得臨床緩解和粘膜愈合的患者比例高于安慰劑治療組（分別為34.6% vs. 16.5%，p < 0.001和46.1% vs. 18.2%，p < 0.001）；合并英夫利西單抗治療組中獲得持續療效和持續緩解的患者比例高于安慰劑治療組（分別為37.9% vs. 14.0%，p < 0.001；和20.2% vs. 6.6%，p < 0.001）。
第30周（22.3% vs. 7.2%，p < 0.001，匯總ACT 1和ACT 2數據）和第54周（21.0% vs. 8.9%，p=0.022，ACT 1數據）時(shí)，合并英夫利西單抗治療組中能夠在糖皮質(zhì)激素停藥的同時(shí)維持臨床緩解的患者比例高于安慰劑治療組。
在中國進(jìn)行的III期臨床研究[6]（n=99）也顯示英夫利西單抗在治療中國中度至重度的潰瘍性結腸炎患者是安全和有效的。與安慰劑組（n =49）比較，英夫利西單抗組（n =50）第 8 周臨床應答率 [ n =32 （64%） vs. n =16 （33%）; P=0.0021 ] 和黏膜愈合率 [ n =17（34%） vs. n =8 （16%）; P=0.0451 ] 更高，第26周的臨床緩解率更高 [ n =14 （28%） vs.n =5（10%）； P=0.0281 ]。 研究期間未發(fā)生藥物相關(guān)的嚴重不良事件。
西安楊森制藥有限公司總裁Asgar Rangoonwala表示：“西安楊森長(cháng)期致力于解決患者未被滿(mǎn)足的需求，我們一直在不斷努力，使中國潰瘍性結腸炎患者能夠盡早受益于類(lèi)克®這一創(chuàng )新療法。此次類(lèi)克®的新適應癥獲批再次證明了我們持續致力于對中國患者所做出承諾。今后我們會(huì )繼續前行，與其他醫療機構開(kāi)展合作，提高患者的創(chuàng )新藥物可及性，使更多患者受益。”
作為中國首個(gè)獲批適用于胃腸病、風(fēng)濕病和皮膚病三個(gè)不同領(lǐng)域的腫瘤壞死因子（TNF-α）抑制劑，自2006年5月在中國獲批上市以來(lái)，類(lèi)克®已被批準用于中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者、中重度活動(dòng)性克羅恩病患者、瘺管性克羅恩病患者、6歲以上兒童克羅恩病患者、活動(dòng)性強直性脊柱炎患者以及需系統治療且對環(huán)孢霉素、甲氨蝶呤或光化學(xué)療法等其它系統治療無(wú)效、禁忌或不耐受的慢性重度斑塊型銀屑病成年患者。[1]潰瘍性結腸炎是其在中國獲批的第七個(gè)適應癥。
截至目前，類(lèi)克已在100多個(gè)國家獲批，并廣泛應用于全球超過(guò)300萬(wàn)患者。
References：
1. 類(lèi)克®說(shuō)明書(shū)
2. 中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )炎癥性腸病學(xué)組. 炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(jiàn)（2018年，北京）. 中華消化雜志, 2018年5月第38卷第5期
3. 錢(qián)家鳴, 李玥. 潰瘍性結腸炎的臨床表現和分型[J]. 現代消化及介入診療, 2008, 13(2):111-114.
4. 鄭紅斌. 潰瘍性結腸炎全球發(fā)病情況比較[J]. 中華消化雜志, 2001, 21(4):242-243.
5. 鄭家駒, 史肖華, 郭志榮. 炎癥性腸病的流行病學(xué)研究方法及進(jìn)展[J]. 中華內科雜志, 2009, 48(6):522-523.
6. 陳白莉，錢(qián)家鳴，吳開(kāi)春等. 英夫利西治療活動(dòng)性潰瘍性結腸炎療效與安全性的臨床研究[J]. 中國炎性腸病雜志, 2017, 1(1):20-23.
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