近日，據醫療器械經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)盟整理，2018年各省衛健委公布了143家三甲醫院名單，涉及山東、河南、黑龍江、江蘇等13個(gè)省份。
從數量上看，山東45家，河南23家，江蘇18家位列前三甲；
從醫院性質(zhì)上看，中醫院成為評定三甲醫院的主力部隊，專(zhuān)科醫院、中西醫/民族醫院緊隨其后。
這三類(lèi)醫院成主力部隊
值得注意的是，在不少省份，中醫院評定三甲的數量，甚至超過(guò)了一半。雖然，大部分中醫院是復審、延續三甲資質(zhì)，但仍有一部分是新升三甲。比如：
山東29家中醫院里有4家為新升三甲；
云南8家中醫院有2家從三級乙等升級為三級甲等。
此外，2019年全國醫療管理工作會(huì )議提出，500家縣醫院要升三級，可以預見(jiàn)，除了中醫院（中西醫結合醫院）、專(zhuān)科醫院，縣醫院也會(huì )加入浩浩蕩蕩的升三甲隊伍之中來(lái)。
三甲對很多醫院來(lái)說(shuō)是一件頭等大事，特別是二級以及三乙醫院。因為升三甲成功，意味著(zhù)：
收費標準的提高；
1989年頒布的《醫院分級管理辦法》明確規定：醫療收費應與醫院級別掛鉤
享有更多的科研項目資源；
《醫學(xué)影像科國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評分標準（試行）》明確要求：申報醫院應為三級醫院
患者對三甲醫院信任感更強，就醫選擇傾向性更高。
無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)看，升三甲都能為醫院發(fā)展帶來(lái)巨大助力。
為什么是這些醫院？
延續三甲資質(zhì)、升三級幾乎是所有醫院的奮斗目標，那為什么偏偏中醫院（中西醫結合醫院）、專(zhuān)科醫院，縣醫院這3類(lèi)醫院會(huì )成為三甲評定老師們的心頭好呢？
?、僦嗅t院、專(zhuān)科醫院升三甲：升級換代彰顯優(yōu)勢
十三五要求，?。▍^、市）要建設好省級中醫醫院，每個(gè)地市級區域原則上至少設置1個(gè)市辦中醫醫院，每個(gè)縣級區域原則上設置1個(gè)縣辦中醫類(lèi)醫院。促進(jìn)社會(huì )辦中醫加快發(fā)展，到2020年非公立中醫醫療機構提供的中醫服務(wù)量力爭達到20%。
“中醫藥發(fā)展十三五規劃”提出到2020年，中醫醫院（所）增加4867家，床位數達到113.6萬(wàn)張，每千常住人口公立中醫醫院床位數達到0.55張。
也就是說(shuō)，國家對于中醫院數量是有硬性要求的，而將中醫院升級，意味著(zhù)會(huì )有更多資源的傾斜和扶持。
同時(shí)，國家也鼓勵社會(huì )力量?jì)?yōu)先舉辦兒科、**（心理）科、婦科、外科、骨傷、肛腸等非營(yíng)利性中醫專(zhuān)科醫院，發(fā)展中醫特色的康復醫院、護理院，以滿(mǎn)足患者需求，解決中醫醫院特色優(yōu)勢不顯、西醫化傾向嚴重等問(wèn)題，助力中醫院的差異化發(fā)展。
?、诳h醫院升三甲：提升縣域衛生水平
11月8日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》?！斗桨浮访鞔_，到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務(wù)能力要求。
1月10日，2019年全國醫療管理工作會(huì )議在北京召開(kāi)，確定100個(gè)城市醫療集團和500個(gè)縣域醫共體建設試點(diǎn)，加強醫聯(lián)體綜合績(jì)效考核。會(huì )議再次明確，將推動(dòng)500家縣級醫院達標。
可見(jiàn)，提升基層縣域醫院診療服務(wù)能力已經(jīng)成為重中之重。
《方案》中提出了到2020年，力爭實(shí)現縣域內就診率達90%左右，以?xún)瓤?、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心，重點(diǎn)提升對縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病及地方病的診療能力。甚至，《方案》還提出了要充分借鑒援疆援藏經(jīng)驗，深入推進(jìn)城市三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作，建立穩定的對口支援關(guān)系。
以前有種種指標卡著(zhù)，想夠夠不著(zhù)，但三甲醫院的資質(zhì)評定放開(kāi)后，就像吊在醫院前面的胡蘿卜，努一把力就能達標的激勵還是能讓基層醫院迸發(fā)出積極向前沖的動(dòng)力。
但陜西省山陽(yáng)縣衛計局副局長(cháng)徐毓才卻不看好“升三甲”的激勵辦法。“對醫聯(lián)體建設，我不看好，對提升縣級醫院服務(wù)能力，我大力支持，但不能動(dòng)不動(dòng)就以升三甲來(lái)說(shuō)事。”
他表示，這種以等級評審，升級晉檔來(lái)搞能力提升的做法本身就是官本位思想，與去行政化，與為老百姓提供滿(mǎn)意的醫療服務(wù)背道而馳。“踏踏實(shí)實(shí)做好老百姓需要的醫療服務(wù)，把衛生院建設好才是正道。”
旨在提升基層服務(wù)能力的三甲升級能不能推動(dòng)醫院醫療服務(wù)水平提高，讓三甲醫院名副其實(shí)，還需要時(shí)間給出答案，讓百姓給出結論。畢竟對百姓而言，三甲是看病就醫的指向標，但如果醫院名不副實(shí)，也就失去了意義，在此之上的分級診療自然也難以實(shí)行。
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