浙江耗材“三流合一”發(fā)力，幾十家配送商被解除配送關(guān)系。
45家配送商被解除關(guān)系
近日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布《關(guān)于醫用耗材投標企業(yè)解除配送關(guān)系的公示》的通知，一次性解除了45家配送商企業(yè)。通知稱(chēng)，對這些解除企業(yè)進(jìn)行公示，公示期為2019年1月11日至1月18日。
這是繼2017年浙江開(kāi)展耗材采購系統無(wú)交易記錄的配送關(guān)系清理工作以來(lái)，對配送關(guān)系的再一清理。且是耗材三流合一以來(lái)，第一次解除配送企業(yè)的配送關(guān)系。
根據公示，解除的產(chǎn)品類(lèi)別里包括普外科類(lèi)、高分子材料類(lèi)、**科耗材、神經(jīng)外科、血管介入類(lèi)等十多種耗材產(chǎn)品，所涉及的投標企業(yè)包括強生上海、山東吉威、貝朗醫療上海等在內的十余家企業(yè)。而解除的配送企業(yè)則以浙江省內企業(yè)為主，包括浙江本地比較大的配送企業(yè)如浙江英特集團旗下的浙江省醫療器械有限公司，以及浙江省醫療器械股份有限公司的相關(guān)產(chǎn)品的配送關(guān)系也被解除。
提效瘦身，三流合一威力大
需要看到的是，配送關(guān)系的解除，不單單是這幾十家企業(yè)的事，而是可以看作是浙江耗材三流合一新平臺提效、瘦身的開(kāi)始。
這兩年各省都為耗材招標采購四處發(fā)力，浙江省特色化推行“三流合一”（信息流、商流、資金流）集中采購新機制，先在藥品領(lǐng)域試點(diǎn)、全面推開(kāi)，再在耗材領(lǐng)域試點(diǎn)后全面推開(kāi)。
這個(gè)新平臺的特色是增加了結算功能，實(shí)現與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺、省醫保信息系統、公立醫院等對接。
2017年9月30日，浙江省衛生計生委辦公室印發(fā)《關(guān)于將醫用耗材采購切換至新平臺運行的通知》，即繼藥品之后，浙江的醫用耗材采購也開(kāi)始三流合一。
根據此前一位浙江當地藥品配送行業(yè)人士表示，浙江三流合一的目的在于執行一票制，由生產(chǎn)企業(yè)直接開(kāi)票給醫療機構。三流合一后藥品生產(chǎn)企業(yè)可以直接從醫療機構中收到貨款，然后付給商業(yè)公司物流費用，改變以往商業(yè)公司收款的關(guān)系，使得其功能作用大大降低，利潤空間被進(jìn)一步壓縮。
當然，這在耗材領(lǐng)域是同樣適用的，因為都是為了提速生效。
殊不知，浙江的耗材三流合一采購新平臺上線(xiàn)試運行的當天，溫州醫科大學(xué)附屬第二醫院就下達了10筆采購訂單，這也是耗材采購新平臺的第一筆訂單。
該筆訂單，由溫州英特藥業(yè)有限公司在當天就完成其中6筆訂單的配送，11月7日，溫醫大二附院率先發(fā)起在線(xiàn)支付，11月8日資金結算賬戶(hù)成功收款，11月9日英特藥業(yè)成功收款。
當天下單、當天配送、一周內收款，浙江耗材采購新平臺的首筆訂單創(chuàng )下了極高的采購結算效率。
如此效率也就對配送企業(yè)提出了更高要求。
2018年3月2日，浙江省藥械采購中心印發(fā)《浙江省“三流合一”醫用耗材采購新平臺推進(jìn)工作方案》，將浙江省的公辦醫療機構分為六批，自2018年4月10日至9月30日，分批全部加入省“三流合一”耗材采購新平臺。
其中提到，醫院通過(guò)新平臺下達采購訂單，配送企業(yè)必須在3個(gè)工作日內確認訂單，5個(gè)工作日內完成配送，醫院在新平臺上7個(gè)工作日內完成到貨驗收工作。
只是，不同于藥品的是，對耗材貨款的結算時(shí)間要求是“90日之內”，而非藥品的“30日之內”。
還提到，在對配送關(guān)系的梳理上，由投標企業(yè)發(fā)起配送關(guān)系解除，如果配送企業(yè)不同意解除的，且存在以下兩種情況的，投標企業(yè)可遞交相關(guān)證明材料至浙江省藥械采購中心申請刪除該配送關(guān)系，情況包括：投標企業(yè)給予配送企業(yè)的產(chǎn)品銷(xiāo)售授權已到期，且投標企業(yè)不愿繼續給予授權的；自配送關(guān)系建立之日起一年內，配送企業(yè)在平臺上未有過(guò)交易行為的。
實(shí)際上，早在2017年5月25日，耗材采購未切換至三流合一新平臺時(shí)，浙江省藥械采購中心就曾發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展浙江省醫用耗材采購系統無(wú)交易記錄的配送關(guān)系清理工作的通知》，為新平臺上線(xiàn)后的耗材采購提效鋪路，清理掉大批無(wú)交易記錄的配送企業(yè)。
不僅降價(jià)，還提升行業(yè)集中度
中信證券在近日發(fā)布的一份研報中提到，從各地的招標采購來(lái)看，浙江三流合一模式整體在耗材目錄制定、招標結果的維護和執行上均跑在全國前列，部分省份更是直接借鑒浙江標的價(jià)格來(lái)指導招標，其模式對全國高值耗材市場(chǎng)的借鑒意義不言而喻。
研報指出，三流合一模式下，行業(yè)集中度明顯提升。而其中給出的耗材價(jià)格調研數據，降價(jià)幅度也很明顯。
浙江模式下各類(lèi)高值耗材中，心臟介入、骨科、高分子價(jià)格的平均降幅分別為 17%、33%、20%左右，骨科產(chǎn)品由于此前全國范圍內尚無(wú)大范圍降價(jià)，因此浙江模式對骨科的降幅起步就要求較高。
從對產(chǎn)業(yè)鏈的影響來(lái)看，不同于“掛網(wǎng)”形勢下企業(yè)入圍標準較低，浙江模式在設計上層層淘汰限定了企業(yè)的入圍數量，小企業(yè)快速出局，從而間接實(shí)現了“帶量”，生產(chǎn)、代理各環(huán) 節的行業(yè)集中度均有所提升，且心臟支架、骨科等產(chǎn)品的國產(chǎn)化率也進(jìn)一步提高。但同時(shí)也能看到，在浙江模式下微創(chuàng )新或升級類(lèi)的產(chǎn)品基本很難留下，企業(yè)更多是拿己較老的產(chǎn)品線(xiàn)來(lái)降價(jià)進(jìn)入浙江市場(chǎng)。
如此，在耗材采購提效、降價(jià)等方針下，浙江省此次清理配送企業(yè)關(guān)系更能看作是一場(chǎng)為提高集中度的“瘦身”，即清理掉無(wú)交易或不具備配送要求的企業(yè)關(guān)系，減少系統運行的負擔。同時(shí)，可以預測的是，有能力的配送企業(yè)將承接這些配送。
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