1月6日，吉林省一家三甲醫院取消成人普通門(mén)診輸液。目前，吉林省已有11家省市縣級醫院取消成人普通門(mén)診輸液。業(yè)內分析，以此為開(kāi)端，新一輪的“限抗”行動(dòng)又要啟動(dòng)了。
關(guān)于輸液，有調查顯示，中國平均每年每人輸液量遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平，儼然成為“吊瓶大國”。而對于抗生素濫用的問(wèn)題，我國各級衛生部門(mén)也在持續加強管理，多個(gè)省市發(fā)文取消或者限制門(mén)診輸液。
筆者了解到，目前，已有至少12個(gè)省份發(fā)文取消/限制門(mén)診輸液，安徽(2014年8月)、江蘇(2015年11月)、浙江(2016年1月)、江西(2016年2月)、湖南(2016年5月)、黑龍江(2016年5月)、天津(2016年11月)、廣東(2017年3月、7月)、遼寧(2017年5月)、山東(2017年6月)、海南(2017年6月)、廣西(2018年6月)。
“限抗令”在不斷升級，各項政策也相繼出臺和落實(shí)。比如在抗菌藥物管理方面，國家就出臺了相關(guān)政策。2004年，《抗菌藥物臨床應用指導原則》出臺，實(shí)行抗菌藥物分級管理;2005年建立“全國細菌耐藥監測網(wǎng)”與“抗菌藥物應用監測網(wǎng)”;2006年發(fā)布《進(jìn)一步做好抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作》通知。
2011年，國家有關(guān)部門(mén)開(kāi)始開(kāi)展為期3年的專(zhuān)項整治活動(dòng);2012年，首部抗菌藥管理法規《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實(shí)施;2015年《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》發(fā)布。
為什么要禁止門(mén)診輸液?筆者了解到，門(mén)診輸液包括靜脈輸入抗生素、中藥注射劑等，有見(jiàn)效快的優(yōu)勢。不過(guò)，過(guò)度輸液會(huì )給人體帶來(lái)巨大的危害，如降低人體免疫力，干擾人體正常防御功能;加重肝腎的負擔，損傷人體肝腎等器官;還存有較大風(fēng)險。據悉，靜脈輸液是公認的危險的給藥方式。
不僅如此，過(guò)度輸液還會(huì )導致人體菌群失調，增加細菌耐藥性，給人體帶來(lái)不良反應，比如發(fā)熱、紅疹等過(guò)敏反應，嚴重者可導致休克甚至死亡。
那么哪些情況下才需要輸液呢?有專(zhuān)家表示，吞咽困難;嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等);病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。
門(mén)診輸液危害之大，因此，有必要對其進(jìn)行約束。只是，國家對門(mén)診輸液的嚴格監管則給相關(guān)企業(yè)帶來(lái)了較大的影響。筆者了解到，我國大輸液企業(yè)正在衰落、轉型，甚至有老牌藥企遭到了甩賣(mài)。比如老牌大輸液企業(yè)金健藥業(yè)，其2017年業(yè)績(jì)虧損1030.58萬(wàn)元，2018年1-7月虧損1348.34萬(wàn)元。
為了謀求出路，一些大輸液企業(yè)早已謀劃轉型，比如華潤雙鶴已形成了慢病普藥業(yè)務(wù)、專(zhuān)科業(yè)務(wù)和輸液業(yè)務(wù)三大業(yè)務(wù)平臺;科倫藥業(yè)于2012年開(kāi)始轉型，其非輸液產(chǎn)品占比已明顯增加。
有分析人士認為，隨著(zhù)“能口服肌注，能肌注不輸液”用藥原則的普及，以及注射劑上市后再評價(jià)工作的啟動(dòng)，未來(lái)，抗生素、注射劑市場(chǎng)還將受到更多沉重的打擊。
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