1月3號，國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布了九部門(mén)聯(lián)合出臺的《關(guān)于優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作的通知》（發(fā)改社會(huì )〔2018〕1147號），以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》。

       九部門(mén)分別是國家發(fā)展改革委、民政部、自然資源部、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉建設部、衛生健康委、應急部、市場(chǎng)監管總局、中醫藥局。值得一提的是文件出臺的時(shí)間是“2018年8月2日”，也就是，文件正式對外公布已經(jīng)是4個(gè)月之后。

       這一文件的出臺，在醫療界引起熱烈反響，因為本次文件劍指社會(huì )辦醫準入的痛點(diǎn)，被業(yè)內人士解讀為多部門(mén)聯(lián)合踢開(kāi)了社會(huì )辦醫的“玻璃門(mén)”。

       那么這一政策出臺的背后，有哪些人士為之付出了鮮為人知的努力？又有哪些鮮為人知的故事呢？又有哪些政策是大家最為關(guān)心的？

       據了解，《通知》是由國家發(fā)改委牽頭的，2018年3月，發(fā)改委致函中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )，委托中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )舉辦《關(guān)于優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》的征求意見(jiàn)座談會(huì )。

       為此，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )高度重視，于2018年3月23日組織舉辦了優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批流程座談會(huì )。

       參加座談的部門(mén)領(lǐng)導包括：國家發(fā)改委社會(huì )發(fā)展司、國家衛生健康委、國家民政部社會(huì )組織管理局、自然資源部規劃司、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境影響評價(jià)司、國家市場(chǎng)監督總局企業(yè)注冊局、公安部消防局等多部門(mén)的領(lǐng)導；協(xié)會(huì )方面，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明，副秘書(shū)長(cháng)兼辦公室主任郭齊祥，副秘書(shū)長(cháng)兼會(huì )員組織部主任王珊出席了座談會(huì )。

       值得一提的是，座談會(huì )邀請了一批社會(huì )辦醫界一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)人士出席：北京北亞骨科醫院肖正權院長(cháng)，聯(lián)合麗格醫療美容集團慕安總經(jīng)理，陸道培醫療集團陸文昭董事長(cháng)，京東譽(yù)美腎病醫院關(guān)光普總經(jīng)理，鄰家診所創(chuàng )始人李健華，上海天橋醫院投資管理有限公司李?lèi)?ài)川董事長(cháng)，首都醫療集團范茂槐顧問(wèn)、投資發(fā)展部王穎總經(jīng)理，北京松堂關(guān)懷醫院李偉院長(cháng)等。

       對照《通知征求意見(jiàn)稿》和發(fā)出的《通知》文件，《看醫界》發(fā)現，座談會(huì )上一線(xiàn)社會(huì )辦醫專(zhuān)業(yè)人士不少非常關(guān)切的建議被采納，最終寫(xiě)進(jìn)了文件。

       以營(yíng)利性醫療機構的審批流程為例，2018年3月的征求意見(jiàn)稿表述如下：

       而正式下發(fā)的通知原文如下：

       對比之后，非常醒目地顯示，正式下發(fā)的文件多出了一句表述：按規定實(shí)行設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”的醫療機構，衛生健康、中醫藥主管部門(mén)在執業(yè)登記前提供準入政策咨詢(xún)。

       社會(huì )辦醫審批中“的坑”！

       這一新增的表述對于社會(huì )辦醫機構的審批究竟意味著(zhù)什么呢？

       據了解，在國家簡(jiǎn)化社會(huì )辦醫審批流程的相關(guān)政策指導下，不少地方采取二級及以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”，衛生健康行政部門(mén)不再核發(fā)《設置醫療機構批準書(shū)》，僅在執業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫療機構執業(yè)許可證》。

       這意味著(zhù)二級以下醫療機構的《設置醫療機構批準書(shū)》取消了。批準證書(shū)是取消了，但審批實(shí)際上卻并沒(méi)有取消。

       對此，博德嘉聯(lián)醫生集團董事長(cháng)林鋒教授向《看醫界》表示，取消《設置醫療機構批準書(shū)》對于醫療機構舉辦者來(lái)說(shuō)，是巨大的坑。

       因為在需要前置審批階段，投資者至少可以先申請，如果前置審批通不過(guò)，至少就不用裝修、買(mǎi)設備、招團隊了。

       而醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”后，投資者把裝修、設備、團隊都搞好了，有可能面臨審批通不過(guò)的巨大風(fēng)險，導致巨額投資打水漂。

       對此，參加中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )組織座談的鄰家診所創(chuàng )始人李健華深有感觸，美國歸來(lái)的李健華博士，就是和合伙人自掏腰包把診所裝修好、買(mǎi)好后去申請執業(yè)，被當地衛生主管部門(mén)通知，診所樓下有餐館，不符合條件，數百萬(wàn)投資幾乎閑置，只能專(zhuān)做健康咨詢(xún)。

       一位醫生集團創(chuàng )始人的申辦醫院之路更為艱辛，醫院裝修好后，被告知不符合當地衛生部門(mén)的一項內部規定，問(wèn)及具體是什么規定，被告知不便對外公開(kāi)。

       據《看醫界》了解，一家連鎖日間手術(shù)中心也在某地陷入了當地的政策陷阱，巨額投資后長(cháng)時(shí)間無(wú)法獲得審批。

       醫療界人士建議被國家文件采納！

       據了解，參與中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )座談會(huì )的專(zhuān)家們圍繞《關(guān)于優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》討論提出以下十幾條精彩建議，部分精彩內容如下：

       一是用地規劃可以突破，目前許多地區的用地規劃已經(jīng)落后，不符合《健康中國“2030”》文件要求，建議在沒(méi)有規劃或者土地用途受限應給予社會(huì )辦醫療機構優(yōu)先使用權；

       二是建議根據醫療機構科室評估，分為傳染性和非傳染性不同的用地選址要求；

       三是建議在選址完成后采取標準備案方法，目前考察、公示時(shí)間過(guò)長(cháng)；

       四是建議明確選址牽頭部門(mén)及詳細標準，目前提前看址政策未得到執行，建議將看址選址規范化、透明化、時(shí)限化、明確化，降低社會(huì )辦醫成本；

       五是建議社會(huì )辦醫療機構租賃非公有土地也可變更土地性質(zhì)為醫療用地；

       六是建議對新建已竣工完成消防驗收房屋作為醫療機構用房的，消防驗收不應重復審核，可對醫療用途特殊部分進(jìn)行局部評估；

       七是對環(huán)評要求應著(zhù)重審核是否達到防護要求標準，不應規定周邊距離限制；

       八是建議環(huán)評改為前置審批，對圖紙及方案評價(jià)，最終根據審批圖紙及方案驗收，

       九是建議衛生、環(huán)保、消防三個(gè)部門(mén)組成聯(lián)合辦公，縮短醫療機構審批時(shí)間；

       十是建議由行業(yè)協(xié)會(huì )起草社會(huì )辦醫療機構審批及驗收標準，目前實(shí)施的醫療機構相關(guān)標準并不適用于社會(huì )辦醫療機構，導致造假及資源浪費問(wèn)題反復發(fā)生，同時(shí)沒(méi)有專(zhuān)科醫院設置標準，導致無(wú)標可依，申報、驗收困難重重；

       十一是建議放寬醫療診所準入條件，統一各地方政策，允許法人公司開(kāi)設診所；

       十二是建議社會(huì )辦醫療機構過(guò)渡到證照合一，目前存在工商部門(mén)與衛生行政部門(mén)互不相認的問(wèn)題；

       十三是建議取消社會(huì )辦醫療機構購買(mǎi)大型醫療設備審批限制，讓市場(chǎng)充分發(fā)展；

       十四是建議明確社會(huì )辦醫療機構審批過(guò)程中各流程的時(shí)間，進(jìn)一步細化有關(guān)文件，起到指導性作用，避免“抽屜文件”及“看人辦事”的問(wèn)題發(fā)生……

       也就是說(shuō)，發(fā)改委等幾部門(mén)出臺的本次《通知》，是在充分調研、聽(tīng)取借鑒醫療行業(yè)協(xié)會(huì )及專(zhuān)業(yè)人士建議的基礎上，出臺了該政策。明確要求衛生健康、中醫藥主管部門(mén)在執業(yè)登記前提供準入政策咨詢(xún)。以避免上述辦醫者重復掉入看似取消前置審批的深坑。

       中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明表示，如何保持非公立醫療機構的健康持續發(fā)展，非公立醫療機構能否為民眾健康提供有效的醫療服務(wù)。這不僅是非公立醫療機構的投資者、經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)者關(guān)注的問(wèn)題，也是政府和全社會(huì )十分關(guān)心的問(wèn)題。領(lǐng)導人在黨的十九大開(kāi)幕式報告中作出了“堅持社會(huì )辦醫，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”的重要指示，這給社會(huì )辦醫進(jìn)一步健康發(fā)展指明了方向,提供了依據。

       并希望國家發(fā)改委和各級衛生健康等部門(mén)應出臺相關(guān)制度和措施，調動(dòng)非公立醫療機構的積極性，在政策制度落實(shí)、資源結構配置、優(yōu)化開(kāi)辦流程、規范專(zhuān)業(yè)監管、人民滿(mǎn)意度反饋等方面給予充分的關(guān)注和支持，進(jìn)一步加強醫療健康專(zhuān)業(yè)監管與培訓，加快機構設置準入門(mén)檻改革，提升非公立醫療機構的服務(wù)能力，為人民的健康提供更好的服務(wù)。社會(huì )辦醫方興未艾，任重道遠，提高人民健康水平，服務(wù)健康中國偉大事業(yè)，作新時(shí)代非公立醫療行業(yè)健康發(fā)展的宣傳隊、播種機，是中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )義不容辭的責任。