近年來(lái)，國家在社會(huì )辦醫方面不斷釋放利好政策，但對于有望參與社會(huì )辦醫的投資主體來(lái)講，似乎總有一扇“門(mén)”阻隔著(zhù)，使社會(huì )辦醫始終不那么順，一個(gè)根本的問(wèn)題是只“放”不“理”。

       1月2日，國家發(fā)改委等9部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作的通知》（發(fā)改社會(huì )〔2018〕1147號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），著(zhù)力解決好審批政策落實(shí)不到位、規定相互制約、流程互為前置等突出問(wèn)題，為進(jìn)一步理順需要多個(gè)部門(mén)先后審批才能申辦的社會(huì )辦醫療機構暢通了道路。

       《通知》主要解決了以下四個(gè)方面的問(wèn)題：

       一是按照流程規范透明的原則，制定社會(huì )辦醫療機構準入跨部門(mén)審批流程和事項清單?！锻ㄖ芬?，發(fā)改部門(mén)要會(huì )同衛生健康、中醫藥、工商（市場(chǎng)監管）、民政、生態(tài)環(huán)境、消防等主管部門(mén)在本《通知》下發(fā)后9個(gè)月內，制定本省社會(huì )辦醫療機構準入跨部門(mén)審批流程和事項清單，督促和指導地方依據審批流程和事項清單，進(jìn)一步規范審批工作程序，壓減審批工作日。制定審批流程和事項清單基于但不限于以下基本流程框架。

       對于營(yíng)利性醫療機構，第一步，工商（市場(chǎng)監管）主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行工商登記。第二步，衛生健康、中醫藥主管部門(mén)根據行業(yè)準入管理相關(guān)規定，對醫療機構進(jìn)行設置審批（備案管理）。按規定實(shí)行設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”的醫療機構，衛生健康、中醫藥主管部門(mén)在執業(yè)登記前提供準入政策咨詢(xún)。第三步，衛生健康、中醫藥主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行執業(yè)登記。消防主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行消防設計審核（備案）、驗收（備案抽查），生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)審批（備案管理），與醫療機構執業(yè)登記并聯(lián)開(kāi)展。

       對于非營(yíng)利性醫療機構，第一步，衛生健康、中醫藥主管部門(mén)根據行業(yè)準入管理相關(guān)規定，對醫療機構進(jìn)行設置審批（備案管理）。第二步，衛生健康、中醫藥主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行執業(yè)登記。消防主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行消防設計審核（備案）、驗收（備案抽查），生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)對醫療機構進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)審批（備案管理），與醫療機構執業(yè)登記并聯(lián)開(kāi)展。第三步，民政部門(mén)對醫療機構進(jìn)行社會(huì )服務(wù)機構登記。

       二是《通知》對以下五種項目建設相關(guān)審批條件給予進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化。

       （一）做好社會(huì )辦醫療機構投資項目核準（備案）。

       地方投資主管部門(mén)要認真落實(shí)國務(wù)院有關(guān)規定，規范開(kāi)展社會(huì )辦醫療機構投資項目核準（備案），凡是缺乏法律法規依據的前置條件和申請材料一律取消。

       （二）取消部分醫療機構設置審批作為前置條件。

       對衛生健康、中醫藥主管部門(mén)規定實(shí)行設置審批、執業(yè)登記“兩證合一”的社會(huì )辦醫療機構，其他部門(mén)履行審批手續時(shí)均不以取得衛生健康、中醫藥主管部門(mén)的設置批準文件作為前置條件。

       按照2018年6月19日國衛醫發(fā)〔2018〕19號關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知，二級及以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一” 。具體要求是：除三級醫院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳臺獨資醫療機構外，舉辦其他醫療機構的，衛生健康行政部門(mén)不再核發(fā)《設置醫療機構批準書(shū)》，僅在執業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫療機構執業(yè)許可證》。在申請執業(yè)登記前，舉辦人應當對設置醫療機構的可行性和對周邊的影響進(jìn)行深入研究，合理設計醫療機構的選址布局、功能定位、服務(wù)方式、診療科目、人員配備、床位數量、設備設施等事項。在申請執業(yè)登記時(shí)，申請人應當提交《醫療機構管理條例實(shí)施細則》第二十五條第一款第二項至第七項規定的材料（不含驗資證明）。衛生健康行政部門(mén)受理醫療機構執業(yè)登記申請后，應當對申請登記的醫療機構基本情況進(jìn)行公示，并按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》第二十六條進(jìn)行審核；審核合格的，發(fā)給《醫療機構執業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書(shū)面形式通知申請人。

       （三）推進(jìn)醫療機構項目環(huán)境影響評價(jià)分類(lèi)管理。

       根據建設項目對環(huán)境的影響程度，對可能造成環(huán)境影響的醫療機構項目實(shí)行環(huán)境影響報告書(shū)或者環(huán)境影響報告表審批管理。對環(huán)境影響很小、不需要進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)的醫療機構項目實(shí)行環(huán)境影響登記表備案管理。

       （四）簡(jiǎn)化部分醫療機構設施消防設計審核和驗收。

       建筑面積在300平方米以下或投資30萬(wàn)元（或省級住房城鄉建設主管部門(mén)確定的可以不申請辦理施工許可證的限額）以下的醫療機構設施，不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續。

       （五）實(shí)行醫療機構工程建設項目區域評估。

       凡是符合已經(jīng)批復的控制性詳細規劃的區域，各地可不再對區域內100張床位或地方自行確定床位數以下的具體醫療機構工程建設項目進(jìn)行交通影響、水影響、地震安全性等方面的評估審查。

       三是《通知》要求各部門(mén)要加強工作配合，提高信息共享水平，做好相關(guān)聯(lián)的審批事項之間的工作銜接，避免審批互為前置、反復跑腿的現象，降低社會(huì )辦醫的審批成本和政策風(fēng)險。地方能夠自行協(xié)調解決政策操作障礙的，要不等不靠、盡早解決。對有關(guān)選址、劃撥用地等審批過(guò)程提出了明確要求并要予以落實(shí)。

       四是按照服務(wù)便捷高效原則，加強審批信息公開(kāi)，提高服務(wù)意識，建立評估機制，讓社會(huì )辦醫的辦事更方便、創(chuàng )業(yè)更順暢。

       （一）公開(kāi)審批流程和事項清單。

       地方衛生健康、中醫藥、工商（市場(chǎng)監管）要在辦事服務(wù)窗口、政務(wù)網(wǎng)站等向社會(huì )公開(kāi)社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批流程和事項清單，規劃預留空間、發(fā)展支持政策、審批改革措施、社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構工商登記的法律、行政法規，依法辦理登記，衛生領(lǐng)域相關(guān)法律法規和政策規定等信息，提供社會(huì )辦醫綜合指南服務(wù)。（二）加強綜合審批服務(wù)。

       已經(jīng)設立綜合行政審批部門(mén)的地方，可充分發(fā)揮綜合行政審批部門(mén)窗口作用和綜合協(xié)調功能，“一站式”提供社會(huì )辦醫療機構審批、辦事、征求意見(jiàn)、政策咨詢(xún)等服務(wù)，縮短辦事時(shí)間，提高辦事效率。

       （三）推廣“最多跑一次”改革。

       參與社會(huì )辦醫療機構審批和辦事服務(wù)的部門(mén)要認真梳理業(yè)務(wù)流程和常見(jiàn)問(wèn)題，暢通咨詢(xún)渠道，積極向社會(huì )解答本部門(mén)的審批和辦事規定。努力做到群眾和企業(yè)向政府咨詢(xún)一件事情，能夠一次性全部告知；群眾和企業(yè)到政府辦理一件事情，在申請材料齊全、符合法定受理條件時(shí)，從受理申請到形成辦理結果全過(guò)程只需一次上門(mén)或零上門(mén)。

       （四）探索實(shí)施信用承諾制度。

       參與社會(huì )辦醫療機構審批和辦事服務(wù)的部門(mén)可結合實(shí)際制定標準化的信用承諾書(shū)格式文本，組織引導社會(huì )辦醫療機構就申報材料真實(shí)性完整性、依法依規誠信經(jīng)營(yíng)等內容，向社會(huì )做出公開(kāi)承諾。信用承諾書(shū)及其執行情況納入社會(huì )辦醫療機構信用記錄，在“信用中國”網(wǎng)站公示，并作為事中事后監管的重要參考。

       （五）持續優(yōu)化審批工作。

       衛生健康、中醫藥主管部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)將持續優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批作為落實(shí)“放管服”改革的重要任務(wù)，按年度對本地區社會(huì )辦醫療機構審批工作情況進(jìn)行評估，暢通社會(huì )監督渠道，聽(tīng)取社會(huì )辦醫療機構舉辦者等各方的意見(jiàn)建議，及時(shí)發(fā)現審批工作中的新情況、新問(wèn)題，對存在的問(wèn)題立行立改。

       總之，《通知》對于社會(huì )辦醫是一個(gè)不可多得的好文件，其的利好在于進(jìn)一步割斷了纏繞在社會(huì )辦醫看似已經(jīng)放開(kāi)的多種政策之間的藤蔓，踢開(kāi)了阻擋在社會(huì )辦醫設置審批道路上的各種玻璃門(mén)、彈簧門(mén)，使那些隱形門(mén)徹底無(wú)處遁形。