越來(lái)越多制藥企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格令人瞠目結舌，但依然贏(yíng)得了FDA的批準。比如諾華在最近的報告中指出，公司旗下CAR-T療法的治療費用為每位患者超過(guò)數百萬(wàn)美元。藥物定價(jià)網(wǎng)站GoodRx分析師近日計算出了截至2018年11月美國藥房零售價(jià)格最昂貴的藥品排行榜（由醫院或診所開(kāi)具的藥物不在此次榜單之內）。
第1-5名
藥房藥物定價(jià)的是Horizon公司的惡性骨質(zhì)疏松癥和慢性肉芽腫病藥物Actimmune。Horizon在2017年年底將其價(jià)格進(jìn)一步提高了9.9％，該藥現在每月的治療花費為52,322美元。
第2名是弓形蟲(chóng)病治療藥物Daraprim，以前由Martin Skhreli圖靈制藥公司銷(xiāo)售，現在由Vyera Pharmaceuticals銷(xiāo)售。Shkreli一夜之間將藥物的價(jià)格提高了5,000％，點(diǎn)燃了美國民眾的憤怒，這導致了該藥物現在不斷受到定價(jià)批評。立法者和其他人正威脅要對該制藥公司采取更多行動(dòng)。目前，Daraprim每月的治療花費為45,000美元。
Shire公司的遺傳性血管性水腫藥物Cinryze和Takhzyro分別占據第3和第4位，每月的治療價(jià)格為44,140美元。Cinryze是兩種藥物中較老的一種；患者通常在一個(gè)月內需要口服16瓶。Takhzyro在8月份獲得批準，每月需要口服兩瓶。分析師預測，這種新藥的銷(xiāo)售峰值將達到18億美元，有望在未來(lái)登頂最貴藥物的榜首。
第5名Chenodal是一種由罕見(jiàn)疾病藥物制造商Retrophin銷(xiāo)售的可以溶解膽結石的藥物。2014年，該藥物的價(jià)格增長(cháng)了五倍，盡管Chenodal沒(méi)有獲得專(zhuān)利，但仿制藥制造商無(wú)法復制它，這得益于“封閉式分銷(xiāo)系統”，這使得仿制廠(chǎng)商無(wú)法獲得測試所需的樣品。該藥每月花費42,570美元，患者通常需要90片，每片473美元。一些患者每月需要多達210片藥片，這也導致月度治療價(jià)格可能接近10萬(wàn)美元。
第6-10名
罕見(jiàn)疾病制藥商Aegerion治療全身脂肪營(yíng)養不良患者的瘦素缺乏癥的藥物Myalept，每月花費42,138美元，排在第6位。Aegerion在2014年的一筆價(jià)值3.25億美元的交易中，從阿斯利康獲得了這種藥物，這是每天一次口服的自我管理藥物。
Mallinckrodt的H.P. Acthar出現在第7位，每月花費近39,000美元。Mallinckrodt在2014年與Questcor交易中獲得了該藥，并大幅提高了價(jià)格，從2007年的1,650美元大幅上調至每瓶23,000美元。該藥物于1952年獲得初步批準，2001年每瓶售價(jià)僅為40美元。
Aegerion的Juxtapid占據第8位，該藥可以治療純合子家族性高膽固醇血癥，每月花費近37,000美元。Ionis的Tegsedi以每月34,600美元的價(jià)格排名第9位，該藥用于治療遺傳性轉甲狀腺素介導的淀粉樣變性。
Shire的Firazyr以每月售價(jià)32,468美元排在第10位。Firazyr于2011年獲得批準，用于治療患有遺傳性血管性水腫急性發(fā)作。Firazyr的活性成分icatibant是一種強效的選擇性緩激肽-B2受體拮抗劑。據稱(chēng)，緩激肽參與HAE癥狀的發(fā)生。
第11-15名
第11名是Horizon的Ravicti，用于治療尿素循環(huán)障礙。Ravicti是一種液體制劑，每天和食物一起服用3次，可以幫助處理體內的氨。該公司在2015年以11億美元從Hyperion獲得了該藥物。Ravicti是Horizon在去年銷(xiāo)售額的醫療產(chǎn)品，產(chǎn)生了1.93億美元的銷(xiāo)售額。
排名第12位可能是美國最昂貴的零售藥物中，商業(yè)化上最成功的藥物吉利德的Harvoni，一種重磅炸 彈丙型肝炎藥物，每月治療花費31,500美元。重要的是，該藥物號稱(chēng)可以在三個(gè)月的療程治愈丙型肝炎，這也就使得該藥物比那些需要持續使用的藥物擁有更高的價(jià)格。在2014年推出后，這種藥物價(jià)格發(fā)生瘋漲，產(chǎn)生了數十億美元的銷(xiāo)售額。由于該公司丙肝業(yè)務(wù)最近出現動(dòng)搖，吉利德正在推出授權仿制藥，繼續挖掘該藥物的剩余價(jià)值。
第13名是Bausch的Cuprimine，這是一種治療威爾遜病和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的藥物，每片售價(jià)超過(guò)261美元。多年來(lái)，Valeant大幅提高了藥品和其他藥品的價(jià)格，引發(fā)了行業(yè)調查和民眾爭議，公司也最終受到越來(lái)越嚴格的審查。
排在14和15位的依舊是丙肝藥物，分別是吉利德的Sovaldi，每月花費28,000美元，艾伯維的Viekira Pak，每月花費27,773美元。這些藥物是新一類(lèi)高效丙肝療法。吉利德的Sovaldi首先進(jìn)入市場(chǎng)，新的生物技術(shù)帶來(lái)了巨大的自主定價(jià)能力，產(chǎn)生了數十億美元的銷(xiāo)售額。直到AbbVie推出同類(lèi)型的Viekira，市場(chǎng)凈價(jià)格才下降。目前，由于丙肝競爭更加激烈，這兩種藥物的業(yè)績(jì)發(fā)生了大幅下降。
第16-20名
艾伯維Viekira緩釋版本以每月27,773美元的價(jià)格排名第16位。自艾伯維發(fā)布Viekira藥物以來(lái)，該公司還推出了成功的Mavyret，它可以在8周內治愈了丙型肝炎。在2018年的前三個(gè)季度，AbbVie的丙肝藥物銷(xiāo)售額達到27.54億美元，其中26.6億美元來(lái)自Mavyret。
第17名是治療1型遺傳性酪氨酸血癥的Orfadin，每月花費27,247美元。Orfadin結合飲食限制及廣泛的新生兒篩查，能夠使嬰幼兒及早確診治療，從而顯著(zhù)改善患者的臨床結果。
18名則是強生Actelion公司銷(xiāo)售的Zavesca，一種1型戈謝病藥物，每月售價(jià)26,820美元。該藥物于2003年7月獲得美國FDA批準。在被強生公司收購之前，Actelion報告稱(chēng)Zavesca在2016年的銷(xiāo)售額約1.05億美元。收購后，強生公司沒(méi)有公布Zavesca的銷(xiāo)售數據。
19名是Agios的Tibsovo，于7月獲得批準，每月治療話(huà)費26,115美元。SunTrust分析師Yatin Suneja表示，這種藥物可治療某些復發(fā)/難治性急性髓細胞白血病患者，該組患者在美國達700至1,100名患者，預計銷(xiāo)售額達到3億美元。在獲得7月份批準后，Agios首席執行官David Schenkein表示，對于生物技術(shù)和那些一直在等待與傳統化療完全不同的新治療方案的患者來(lái)說(shuō)，從此批準是一個(gè)“令人難以置信的、興奮的里程碑”。
排在20位的是United Therapeutics的Remodulin，用于治療肺動(dòng)脈高壓。這種藥物每月花費25,466美元，但根據該公司與Sandoz、Teva、Par Pharmaceuticals和其他仿制藥公司簽署的專(zhuān)利協(xié)議，該藥物很快就會(huì )面臨仿制藥的沖擊。（新浪醫藥編譯/范東東）
參考來(lái)源：The 20 most expensive pharmacy drugs in 2018, featuring names big and small
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