如果說(shuō)2018年是“三醫聯(lián)動(dòng)”改革成效逐步顯現的一年，那么2019年，“三醫聯(lián)動(dòng)”對于藥企的影響力將更為直接！
“三醫聯(lián)動(dòng)”即“醫療、醫保、醫藥改革聯(lián)動(dòng)”，就是醫保體制改革、衛生體制改革與藥品流通體制改革的聯(lián)動(dòng)。從醫療、醫保、醫藥三方面回顧2018年、展望2019年，仿制藥薄利新時(shí)代下，藥企立項有哪些方面需要比以往更重視？哪些領(lǐng)域值得投入？哪些領(lǐng)域需要“避雷”？
醫療
【看點(diǎn)】分級診療、醫聯(lián)體
2018年，分級診療進(jìn)一步推進(jìn)和細化。2018年8月國家衛健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》中，值得關(guān)注的政策包括：網(wǎng)格化布局組建城市醫療集團和縣域醫共體，推進(jìn)重大疾病和短缺醫療資源專(zhuān)科聯(lián)盟建設，加快遠程醫療協(xié)作網(wǎng)建設促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉；通過(guò)以區域醫療中心建設為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療區域分開(kāi)、以縣醫院能力建設為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療城鄉分開(kāi)、以重大疾病單病種管理為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療上下分開(kāi)、以三級醫院日間服務(wù)為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療急慢分開(kāi)，來(lái)保障分級診療制度的建設。
其中，應重點(diǎn)關(guān)注城市醫療集團和縣域醫共體的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、腫瘤等重大慢性非傳染性疾病分級診療改革。
為了配套分級診療基層醫療的用藥結構，2018年10月發(fā)布了《國家基本藥物目錄（2018年版）》。其中，抗腫瘤藥增加“抗腫瘤靶向藥”分類(lèi)，抗腫瘤藥合計增加了11個(gè)新產(chǎn)品。
醫聯(lián)體建設是落實(shí)分級診療制度和推進(jìn)醫改的重要舉措。早在2017年4月的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》中，就確定了醫聯(lián)體的以下四種模式：一是在城市主要組建醫療集團（常被稱(chēng)為“緊密型醫聯(lián)體”），二是在縣域主要組建醫療共同體（常被稱(chēng)為“縣域醫共體”），三是跨區域組建專(zhuān)科聯(lián)盟，四是在邊遠貧困地區發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。
根據原國家衛計委此前公開(kāi)的信息，截至2017年12月底，全國所有三級公立醫院均參與醫聯(lián)體試點(diǎn)，實(shí)現了公立三級醫院開(kāi)展醫聯(lián)體建設全覆蓋。
事實(shí)上，醫聯(lián)體的四種模式與分級診療是相輔相成的。2018年8月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療聯(lián)合體綜合績(jì)效考核工作方案（試行）的通知》，就是以推動(dòng)分級診療制度建設和以基層為重點(diǎn)的目標，指標包括了嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率，三級醫院平均住院日及近三年的變化情況，基層醫療機構床位使用率及近三年的變化情況，基層醫療機構門(mén)診患者次均費用及三年變化趨勢，醫院門(mén)診、住院患者人均費用及三年變化趨勢。
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