12月24日，在十三屆全國人大常委會(huì )第七次會(huì )議上，財政部部長(cháng)劉昆在關(guān)于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告中表示，2013年～2017年，全國財政醫療衛生累計支出59502億元，年均增幅為11.7%，比同期全國財政支出增幅高出2個(gè)百分點(diǎn)。群眾的健康獲得感不斷增強，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重下降到28.8％，較2013年的33.9％下降5.1個(gè)百分點(diǎn)，為近20年來(lái)水平。尤其是2017年全面取消已實(shí)施60余年的藥品加成制度，醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的勢頭得到初步遏制。

       報告指出：

       2013—2017年期間，各級財政對公立醫療衛生機構的財政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長(cháng)11.5%，占財政醫療衛生支出的52.2%，其中,2017年各級財政對公立醫院的直接補助達到2378億元，較2013年增長(cháng)83.3% ；

       2013-2017年期間各級財政對城鄉居民醫療保險補助由3282億元增加到4919億元，年均增長(cháng)10.6％；

       個(gè)人衛生費用支出占比不斷下降，2017年個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重下降到28.8%，為近20年來(lái)水平；截至2017年底，全國醫療衛生機構總數達到98.7萬(wàn)家，床位794萬(wàn)張；

       公共衛生服務(wù)更加均衡，超過(guò)84%的城鄉居民15分鐘就能夠到達醫療機構；

       人民健康水平穩步提高，人均預期壽命由2010年的74.8歲提高到2017年的76.7歲，嬰兒、兒童、孕產(chǎn)婦死亡率皆有下降，提前實(shí)現了聯(lián)合國千年發(fā)展目標，并將可預防傳染病發(fā)病率降至歷史水平。

       劉昆在報告中指出，總體來(lái)看,當前我國醫療衛生資金投入使用呈現出機制逐步健全、總量持續增長(cháng)、結構日趨優(yōu)化、效益不斷提高的良好態(tài)勢，但也面臨一些問(wèn)題和挑戰，一是改革措施仍需加強，二是可持續性壓力加大，三是費用結構有待優(yōu)化，四是績(jì)效管理亟待加強。

       劉昆表示，隨著(zhù)近年來(lái)通過(guò)壓減 “三公”經(jīng)費、提升行政效率,衛生健康行政支出占比持續下降,使更多的財政資金用于醫療衛生機構和醫療保障體系的建設發(fā)展。下一步，財政部將會(huì )同國家衛生健康委等部門(mén)，積極發(fā)揮財政職能作用，堅持公益屬性,支持構建基本醫療衛生制度;下大力氣統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)深化醫藥衛生體制改革;堅持政府主導，健全醫療衛生多元籌資機制;堅持精準施策,推進(jìn)醫療衛生領(lǐng)域脫貧攻堅;堅持績(jì)效管理,提升醫療衛生資金使用效益。

       下附原文：

       國務(wù)院關(guān)于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告

       ——2018年12月24日在第十三屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第七次會(huì )議上

       財政部部長(cháng)　劉　昆

       全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )：

       受?chē)鴦?wù)院委托，我向全國人大常委會(huì )報告國家財政醫療衛生資金分配和使用情況，請予審議。

       一、近年來(lái)財政醫療衛生資金投入和使用的基本情況

       人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨的十八大以來(lái)，各級財政部門(mén)按照黨中央、國務(wù)院決策部署和全國人大有關(guān)要求，堅持把醫療衛生放在重要位置，健全投入機制，加大保障力度，優(yōu)化支出結構，為推動(dòng)醫療衛生事業(yè)發(fā)展和深化醫藥衛生體制改革提供了有力支撐。

       （一）投入機制不斷健全，保障范圍逐步明晰。

       根據醫療衛生發(fā)展面臨的新形勢和各級各類(lèi)醫療衛生機構特點(diǎn)，逐步建立健全政府主導、多渠道籌措醫療衛生經(jīng)費的體制機制。對公立醫院，其運行成本主要通過(guò)服務(wù)收費和財政補助進(jìn)行補償，政府主要承擔其基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、離退休人員費用和政策性虧損等支出；對基層醫療衛生機構，基本醫療服務(wù)主要通過(guò)醫療保障付費和個(gè)人付費補償，基本公共衛生服務(wù)通過(guò)基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償，政府主要承擔其基本建設、設備購置支出，以及按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助”辦法核定的人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費；對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，政府承擔其基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出，并根據人員編制、經(jīng)費標準、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況等足額安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。

       同時(shí)，合理劃分中央與地方醫療衛生領(lǐng)域財政事權和支出責任，地方政府對醫療衛生事業(yè)發(fā)展改革承擔主要投入責任，中央政府按照基本公共服務(wù)均等化要求加大對困難地區的轉移支付力度。鼓勵多渠道籌集醫療衛生資金，在基本醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域堅持政府主導，在非基本醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域激發(fā)市場(chǎng)活力，充分調動(dòng)社會(huì )辦醫積極性，支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)。

       （二）保障力度不斷加大，支出結構持續優(yōu)化。

       2013—2017年，全國財政醫療衛生（含計劃生育，下同）累計支出59502億元，年均增幅11.7％，比同期全國財政支出增幅高出2個(gè)百分點(diǎn)。其中，2017年全國財政醫療衛生支出14451億元，較2013年增加5156億元，增長(cháng)55.5％，占全國財政支出的比重達到7.1％，較2013年提高0.5個(gè)百分點(diǎn)。2018年全國財政預算安排醫療衛生支出15291億元，較上年增加840億元，增幅高于全國財政支出2.5個(gè)百分點(diǎn)，占全國財政支出的比重達到7.3％。在總量快速增長(cháng)的同時(shí)，各級財政按照醫改部署要求，供需兼顧、突出重點(diǎn)，持續優(yōu)化支出結構。

       1．加大供需雙方投入力度。

       我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展始終堅持供需兼顧，既堅持以公立醫療衛生機構為主體，不斷完善醫療衛生服務(wù)體系，又堅持中國特色的社會(huì )醫療保險模式，持續提升醫療保障水平。

       對于供方，2013—2017年，財政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長(cháng)11.5％，占財政醫療衛生支出的52.2％。其中，政府按照“建設靠政府，運行靠服務(wù)”的原則，從基本建設、設備購置等六個(gè)方面對符合區域衛生規劃的公立醫院予以補助。2017年，各級財政對公立醫院的直接補助達到2378億元，較2013年增長(cháng)83.3％。

       對于需方，政府連年加大對醫療保障的支持力度，在較短時(shí)間內編織了全世界的醫療保障網(wǎng)，包括城鄉居民基本醫療保險和職工基本醫療保險在內的基本醫療保險覆蓋人群超過(guò)13億人，參保率達到95％以上。2013—2017年，各級財政對城鄉居民醫療保險補助由3282億元增加到4919億元，年均增長(cháng)10.6％。此外，中央財政2013—2017年累計安排城鄉醫療救助補助資金725億元，對符合條件的困難居民給予參保資助和醫療費用救助，有效緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

       2．促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化。

       2013—2017年，中央財政對中西部地區醫療衛生轉移支付資金由1961億元增加到3095億元，年均增長(cháng)12.1％，且呈現持續增長(cháng)趨勢，中西部地區人均財政衛生經(jīng)費不斷提高。2017年，中央財政對地方醫療衛生轉移支付中，86.3％的資金投向中西部地區，有力地促進(jìn)了基本醫療衛生服務(wù)均等化。

       3．引導財政資金和資源下沉基層。

       按照“強基層”的要求，努力引導資金和資源下沉基層。2013—2017年，各級財政對城市社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構的直接補助由1059億元增加到1808億元，年均增長(cháng)14.3％，占基層醫療衛生機構總收入的44.2％。在2017年各級財政對供方的直接投入中，投向縣鄉兩級醫療衛生機構的資金占67.5％。同時(shí)，中央財政每年專(zhuān)門(mén)安排資金支持“全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓”、“農村訂單定向免費培養醫學(xué)生”等基層衛生健康人才培養項目，引導優(yōu)秀人才和優(yōu)質(zhì)資源下沉，著(zhù)力提升基層醫療衛生服務(wù)水平。

       4．支持疾病預防和健康促進(jìn)工作。

       2013—2017年，中央財政公共衛生服務(wù)補助資金從408.5億元增加到587.2億元，累計補助2496億元，支持將基本公共衛生服務(wù)人均財政補助標準由30元提高至50元，免費向城鄉居民提供的基本公共衛生服務(wù)項目由11類(lèi)增加至14類(lèi)，支持開(kāi)展針對艾滋病、結核病等重大傳染性疾病的防控工作。2017年，各級財政投向疾病預防、健康促進(jìn)等方面的資金達1886億元，是2013年的1.6倍。

       與此同時(shí)，各級財政持續壓減醫療衛生領(lǐng)域行政支出。隨著(zhù)近年來(lái)通過(guò)壓減“三公”經(jīng)費、提升行政效率，衛生健康行政支出占比持續下降，使更多的財政資金用于醫療衛生機構和醫療保障體系的建設發(fā)展。

       （三）投入成效不斷顯現，健康水平穩步提升。

       1．醫療衛生機構服務(wù)能力不斷提升。

       各類(lèi)醫療衛生機構全面發(fā)展，服務(wù)能力不斷提升。截至2017年底，全國醫療衛生機構總數達到98.7萬(wàn)個(gè)，比2013年增加1.2萬(wàn)個(gè)，其中醫院總數達到3.1萬(wàn)個(gè)，比2013年增加約6000個(gè)；全國醫療衛生機構床位794萬(wàn)張，比2013年增加175.8萬(wàn)張。2013—2017年，我國每千人口醫療衛生機構床位數由4.6張增加到5.7張，每千人口執業(yè)（助理）醫師由2人增加到2.4人，每千人口注冊護士由2人增加到2.7人。

       2．個(gè)人衛生費用支出占比不斷下降。

       財政投入推動(dòng)醫改不斷深化，群眾就醫需求持續釋放，健康獲得感不斷增強。2017年，全國醫療衛生機構總診療人次達81.8億人次，比2013年增加8.7億人次；全國醫療衛生機構入院人數24436萬(wàn)人，比2013年增加5221萬(wàn)人；個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重下降到28.8％，較2013年的33.9％下降5.1個(gè)百分點(diǎn)，為近20年來(lái)水平。尤其是2017年全面取消已實(shí)施60余年的藥品加成制度，醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的勢頭得到初步遏制，2017年全國公立醫院醫療費用增長(cháng)率為9.1％，將增長(cháng)幅度控制在10％以下。

       3．公共衛生服務(wù)水平更加均衡。

       全國基本實(shí)現了每縣建好1—2所縣級公立醫院（含中醫院）以及鄉鄉有衛生院、村村有衛生室，超過(guò)84％的城鄉居民15分鐘就能夠到達醫療機構，醫療衛生服務(wù)可及性明顯提高。面向全體城鄉居民免費提供統一的基本公共衛生服務(wù)項目，公共衛生服務(wù)均等化程度進(jìn)一步提升。94.7％的城市和93.8％的縣（市、區）開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，家庭醫生簽約覆蓋率達到42.5％，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達到70.4％，城鄉居民逐步享受到一體化、連續性的基本醫療衛生服務(wù)。

       4．人民健康水平穩步提高。

       我國人均預期壽命由2010年的74.8歲提高到2017年的76.7歲。2013—2017年，嬰兒死亡率由9.5‰下降到6.8‰，5歲以下兒童死亡率由12‰下降到9.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由23.2／10萬(wàn)人下降到19.6／10萬(wàn)人，提前實(shí)現了聯(lián)合國千年發(fā)展目標。通過(guò)實(shí)施國家免疫規劃等重大公共衛生服務(wù)項目，將可預防傳染病發(fā)病率降至歷史水平，有力地提高了人民群眾的健康水平。

       二、加強財政醫療衛生資金管理的主要措施和存在的問(wèn)題

       按照黨中央、國務(wù)院決策部署，近年來(lái)，財政部會(huì )同國家衛生健康委等相關(guān)部門(mén)，認真落實(shí)預算法等法律法規，堅持依法理財、科學(xué)理財、民主理財，積極采取措施加強財政醫療衛生資金管理，增強資金績(jì)效，嚴肅財經(jīng)紀律，著(zhù)力提高資金分配使用的科學(xué)性、規范性和有效性。

       （一）規范事權劃分。

       按照黨中央、國務(wù)院決策部署，針對當前醫療衛生領(lǐng)域財政事權和支出責任劃分不夠完整、不夠明確和不夠科學(xué)等問(wèn)題，研究制定《醫療衛生領(lǐng)域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》，經(jīng)黨中央、國務(wù)院同意，以國務(wù)院辦公廳名義印發(fā)（國辦發(fā)〔2018〕67號），從2019年1月1日起實(shí)施。進(jìn)一步明確了各級政府在醫療衛生領(lǐng)域的財政事權和支出責任，適度加強中央權責，明確將全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務(wù)上劃為中央財政事權，由中央財政承擔支出責任，初步構建了中央領(lǐng)導、權責清晰、依法規范、運轉高效的醫療衛生領(lǐng)域財政事權和支出責任劃分模式。

       （二）完善制度建設。

       完善行業(yè)會(huì )計制度，研究制定醫院和基層醫療衛生機構執行《政府會(huì )計制度》的補充規定和銜接規定，為進(jìn)一步規范各級各類(lèi)醫療衛生機構會(huì )計行為明確制度依據。制定專(zhuān)項資金管理辦法，財政部會(huì )同國家衛生健康委等部門(mén)按照一個(gè)專(zhuān)項對應一個(gè)資金管理辦法的原則，制定了公共衛生服務(wù)、醫療服務(wù)能力提升等多個(gè)項目的資金管理辦法，堅持用制度管錢(qián)管事管人，扎緊制度籠子，對資金分配、下達、使用等各個(gè)環(huán)節予以規范。建立內部控制體系，督促各級各類(lèi)醫療衛生機構加強內部控制，將經(jīng)濟活動(dòng)管控關(guān)口前移，從制度上堵塞風(fēng)險漏洞。

       （三）嚴格預算管理。

       加強財務(wù)預算管理，財政部研究出臺《關(guān)于加強公立醫院財務(wù)和預算管理的指導意見(jiàn)》，推行全面預算管理，強化醫院成本核算，促進(jìn)規范公立醫院收支運行，著(zhù)力提高公共醫療資源的利用效率。狠抓預算執行進(jìn)度，中央財政按照當年醫療衛生轉移支付預算執行數的70％以上向各地提前下達下一年度轉移支付資金，增強地方預算編制的完整性。同時(shí)，采取緊盯重點(diǎn)項目、約談通報、預算安排與支出進(jìn)度掛鉤等措施，督促地方和部門(mén)加快預算執行。各地也按照有關(guān)要求，改進(jìn)醫療衛生支出預算編制工作，狠抓預算執行，取得了明顯效果。

       （四）推進(jìn)項目整合。

       針對醫療衛生領(lǐng)域項目過(guò)多、管理分散、資金不能統籌使用等問(wèn)題，財政部按照完善轉移支付制度管理要求，對醫療衛生領(lǐng)域轉移支付項目進(jìn)行清理、整合和歸并，逐步增加因素法分配比重，擴大地方政府資金分配使用和項目實(shí)施管理的自主權。中央財政補助資金由財政部會(huì )同國家衛生健康委等部門(mén)參考補助任務(wù)、補助標準、績(jì)效考評結果等因素分配，由各地按政策規定并結合當地實(shí)際情況統籌安排，提高財政資金使用效益。

       （五）強化績(jì)效管理。

       擴大績(jì)效目標管理范圍，從2016年起對國家衛生健康委部門(mén)預算所有項目編報績(jì)效目標，率先實(shí)現項目績(jì)效目標管理全覆蓋。開(kāi)展重點(diǎn)項目績(jì)效評價(jià)，連續8年對基本公共衛生服務(wù)項目開(kāi)展績(jì)效評價(jià)，連續3年對公立醫院綜合改革情況開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。強化績(jì)效評價(jià)結果應用，將績(jì)效考核結果作為分配補助資金的重要因素，建立補助資金分配與績(jì)效評價(jià)結果掛鉤機制。國家衛生健康委“公共衛生專(zhuān)項任務(wù)經(jīng)費”項目績(jì)效評價(jià)報告自2015年起報送全國人大常委會(huì )參閱。

       （六）狠抓監督檢查。

       自覺(jué)接受人大監督，全面加強審計監督，財政部將財政醫療衛生經(jīng)費使用管理納入督導檢查范圍。加強財政監督和審核，定期委托財政部駐各地專(zhuān)員辦、財政部預算評審中心，對全科醫生特設崗位計劃試點(diǎn)、基本藥物制度、城鄉居民醫保等轉移支付資金進(jìn)行核查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并有針對性地整改，較好地發(fā)揮了監督檢查的作用。積極推進(jìn)預決算公開(kāi)，將財政醫療衛生資金管理辦法和中央財政補助資金分配結果按規定及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)，主動(dòng)接受社會(huì )監督，力爭讓每一分財政資金都在陽(yáng)光下運行。

       總的來(lái)看，當前我國醫療衛生資金投入使用呈現出機制逐步健全、總量持續增長(cháng)、結構日趨優(yōu)化、效益不斷提高的良好態(tài)勢，但也面臨一些問(wèn)題和挑戰，需要在下一步工作中著(zhù)力加以解決。一是改革措施仍需加強。醫改政策整體協(xié)調性有待進(jìn)一步增強，醫療、醫保、醫藥改革還需進(jìn)一步聯(lián)動(dòng)，藥品、耗材價(jià)格虛高問(wèn)題仍較突出，人事薪酬改革相對滯后，醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值還沒(méi)有得到充分體現，一些地區推進(jìn)醫保支付方式改革進(jìn)展不及預期。二是可持續性壓力加大。醫療費用快速增長(cháng)給醫?；鹌椒€運行帶來(lái)較大壓力，2017年職工醫保統籌基金和城鄉居民醫?；鸱謩e有一些統籌地區出現當期赤字，個(gè)別統籌地區甚至出現歷年累計赤字。三是費用結構有待優(yōu)化。衛生總費用花在大醫院相對較多，流向基層醫療衛生機構相對較少；各地人均衛生總費用差異較大，區域間醫療衛生服務(wù)水平仍欠均衡；公立醫院醫療收入中，體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的診察、治療、手術(shù)、護理等收入占比較低。四是績(jì)效管理亟待加強。部分資金使用單位績(jì)效管理理念尚未牢固樹(shù)立，管理制度不夠完善，重立項、輕績(jì)效的問(wèn)題仍然存在。體現醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的績(jì)效指標體系尚不健全，績(jì)效指標設置的針對性、科學(xué)性及其評價(jià)結果的有效性有待提高。

       三、下一步工作打算

       下一步，財政部將會(huì )同國家衛生健康委等有關(guān)部門(mén)以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )**，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，踐行“兩個(gè)維護”，全面貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，落實(shí)全國人大常委會(huì )審議意見(jiàn)，堅持穩中求進(jìn)工作總基調，緊扣我國社會(huì )主要矛盾變化，堅持新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，積極發(fā)揮財政職能作用，推動(dòng)完善國家健康政策，大力支持實(shí)施健康中國戰略，圍繞醫改重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步加大投入力度，優(yōu)化支出結構，全面實(shí)施績(jì)效管理，提高資金使用效益，推動(dòng)建立適合我國國情的、可持續的醫療衛生投入長(cháng)效保障機制。

       （一）堅持公益屬性，支持構建基本醫療衛生制度。

       堅持為人民健康服務(wù)的宗旨和基本醫療衛生的公益屬性，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，建立健全覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度。進(jìn)一步加大各級財政對基本醫療衛生的投入力度，把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著(zhù)力解決人民群眾反映強烈的突出問(wèn)題。完善與公立醫院發(fā)展相適應的政府投入辦法，全面落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，指導地方在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。著(zhù)力推進(jìn)機制創(chuàng )新，圍繞改革的關(guān)鍵環(huán)節和重點(diǎn)領(lǐng)域，加快完善分級診療、現代醫院管理、全民基本醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度。同時(shí)，通過(guò)深化改革推動(dòng)形成合理的醫療資源布局、有序的就醫診療秩序和科學(xué)的價(jià)格形成機制，促使醫療衛生資金的分配結構更加優(yōu)化，使用效益更加顯著(zhù)。

       （二）堅持“三醫”聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)深化醫藥衛生體制改革。

       堅持目標和問(wèn)題雙導向，遵循“?；?、強基層、建機制”的醫改原則，支持在全面推廣福建三明等醫改典型經(jīng)驗的基礎上，下大力氣統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)。以強化區域醫療衛生規劃、優(yōu)化醫療衛生資源布局、推進(jìn)醫療機構人事薪酬制度改革、加強醫療機構績(jì)效考核以及理順醫療服務(wù)價(jià)格形成機制和比價(jià)關(guān)系為抓手，建立結構優(yōu)化、運行高效的醫療服務(wù)體系；以推進(jìn)醫保支付方式改革為抓手，大力推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，加大改革力度治理高值醫用耗材，進(jìn)一步提高醫?；鹗褂眯?，建立專(zhuān)業(yè)化經(jīng)辦、多層次支撐、可持續運行的全民醫保體系；以充分發(fā)揮市場(chǎng)激勵機制和促進(jìn)藥價(jià)公開(kāi)透明為抓手，建立價(jià)格合理、供應充分、規范有序的藥品供應保障體系。通過(guò)“三醫”聯(lián)動(dòng)，綜合施策，進(jìn)一步健全醫療費用控制機制，堅決遏制醫療費用不合理和過(guò)快增長(cháng)勢頭。

       （三）堅持政府主導，健全醫療衛生多元籌資機制。

       科學(xué)厘清醫療衛生領(lǐng)域政府和市場(chǎng)的關(guān)系，明確政府、社會(huì )與個(gè)人以及各級政府之間的責任，建立健全政府主導的醫療衛生多元籌資機制，更好地滿(mǎn)足醫療衛生事業(yè)發(fā)展的需要。公共衛生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資提供，基本醫保和基本醫療服務(wù)由政府、社會(huì )和個(gè)人三方合理分擔費用，特需醫療服務(wù)由個(gè)人自付或通過(guò)商業(yè)保險支付。進(jìn)一步完善非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫院的分類(lèi)管理辦法，在人才引進(jìn)、資產(chǎn)權益、稅收優(yōu)惠、融資服務(wù)等方面細化社會(huì )辦醫支持政策，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，激發(fā)社會(huì )資本投資醫療衛生事業(yè)的積極性，努力形成公立與社會(huì )辦醫療機構相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

       （四）堅持精準施策，推進(jìn)醫療衛生領(lǐng)域脫貧攻堅。

       堅決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅戰的決策部署，堅持精準扶貧精準脫貧基本方略，按照健康扶貧工作的總體要求，突出重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，進(jìn)一步加強統籌協(xié)調和資源整合，加大健康扶貧投入力度，采取有效措施提升農村貧困人口醫療保障水平和貧困地區醫療衛生服務(wù)能力。按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，對患有大病和長(cháng)期慢性病的貧困人口實(shí)行分類(lèi)分批救治，將健康扶貧落實(shí)到人、精準到病。統籌基本醫保、大病保險、醫療救助等保障措施，著(zhù)力減輕農村貧困人口醫療費用負擔，切實(shí)防止因病致貧、因病返貧。

       （五）堅持績(jì)效管理，提升醫療衛生資金使用效益。

       堅持加大投入與深化改革同步推進(jìn)，加強管理與提高績(jì)效緊密結合，不斷提高財政資金使用效益。嚴格執行預算法等法律法規，加強制度建設，提高資金使用管理的科學(xué)性和規范性。繼續優(yōu)化整合醫療衛生項目，從源頭上避免財政資金的重復投入和低效使用。全面推進(jìn)預算績(jì)效管理，強化“花錢(qián)必問(wèn)效、無(wú)效必問(wèn)責”的理念，加強對重大醫療衛生投入政策的績(jì)效評估，加快完善覆蓋預算編制、執行全過(guò)程的績(jì)效管理機制，將績(jì)效評價(jià)結果與項目資金分配掛鉤。進(jìn)一步嚴肅財經(jīng)紀律，完善監督機制，自覺(jué)接受人大和社會(huì )各界監督。

       委員長(cháng)、各位副委員長(cháng)、秘書(shū)長(cháng)、各位委員，醫療衛生投入是保障人民健康、推動(dòng)醫療衛生事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎，也是公共財政的重要職能。我們要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周?chē)?，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )**，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，根據全國人大常委會(huì )的審議意見(jiàn)，切實(shí)改進(jìn)和加強工作，努力在解決人民群眾看病難看病貴問(wèn)題上不斷取得新進(jìn)展，進(jìn)一步增強人民群眾的健康獲得感。