近日，一篇名為《“天書(shū)病歷”的背后是責任感的缺失》的文章在網(wǎng)上流傳，該文的作者將書(shū)寫(xiě)“天書(shū)病歷”的原因簡(jiǎn)單地歸因為醫務(wù)人員的責任感缺失，隨后，一場(chǎng)聲勢浩大的口水戰正式拉響。
事情的開(kāi)端是一起醫療糾紛。據《工人日報》報道，近日，在一起劉某、高某與某兒童醫院醫療損害責任糾紛案中，病歷手冊中醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的門(mén)急診病歷字跡潦草以致難以辨認，最終導致司法鑒定機構在進(jìn)行醫療過(guò)錯及因果關(guān)系的鑒定中無(wú)法識別病歷內容。最終司法鑒定機構出具的鑒定意見(jiàn)為某兒童醫院的醫療過(guò)錯參與度為10%~80%。
于是，才有了后來(lái)某報記者的評論性文章，該名作者在文中提及了我國相關(guān)部門(mén)對病歷書(shū)寫(xiě)的相關(guān)規定，如《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等，并在文章中說(shuō)明了規范書(shū)寫(xiě)病歷的好處，如：避免誤判、保障患者的知情權等。
實(shí)際上，作者提出的這些問(wèn)題都無(wú)可厚非。但是，該文作者卻把“天書(shū)病歷”的背后的本質(zhì)歸結于“職業(yè)責任感”缺失的問(wèn)題。并在文中寫(xiě)道“能夠堅持書(shū)寫(xiě)規范病歷的醫生為數不多”，“能夠堅持書(shū)寫(xiě)病歷是對病情診斷的記錄，醫生準確、清晰、工整書(shū)寫(xiě)才是一種負責的態(tài)度”等內容。
這一觀(guān)點(diǎn)引發(fā)了業(yè)內人士的極度不滿(mǎn)。有人在文末評論說(shuō)：
請問(wèn)記者，你一個(gè)上午采訪(fǎng)五十位病人，同時(shí)書(shū)寫(xiě)清晰工整是怎么樣做到的？
兒科醫生看一個(gè)上午門(mén)診，要用完一支黑色筆芯！工作量大，時(shí)間緊，跟趕鴨子似的！醫生愿意這么勞累嗎？為什么不限號？為什么都罵醫生？這是醫生的錯嗎？
外面的病人排成長(cháng)龍等待就診，你在診室里練書(shū)法？
相信去過(guò)大醫院就醫的人都不會(huì )忘記那人山人海的景象，即便是將大批次的患者分流到不同科室不同醫生，基本上每位醫生每天的門(mén)診量也要達到上百人次，在巨大的工作量前，醫生們只得做出取舍。
“近日，一條微博熱搜消息似乎再次為天書(shū)病歷正名，圖中曬出了醫生們的御用字典。
很多人都在驚嘆原來(lái)醫生們有著(zhù)自己獨特的書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言，怪不得自己看不懂呢。如此看來(lái)，即便是換家醫院，換個(gè)醫生也可以看懂這種“火星病歷”。”
但也有患者提出，醫院存在著(zhù)在病歷中“加密”之嫌，曾經(jīng)在一家醫院開(kāi)的藥方，換了另一家就不認得了，最終，沒(méi)辦法，只得回到原先的醫院開(kāi)藥。“天書(shū)”病歷的背后是否還存在壟斷？
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