自2018年4月3日國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《國務(wù)院醫改辦辦公廳關(guān)于改革完善仿制藥供應保障及使用政策意見(jiàn)》，全面落實(shí)一致性評價(jià)后續政策的密集落地，要求各級機構要在采購、醫保、稅收、宣傳等各方面給予支持，促進(jìn)通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥使用以來(lái)，各地不斷出臺新的政策，鼓勵使用通過(guò)一致性評價(jià)的品種。
廣東省2018年11月11日印發(fā)了《廣東省改革完善仿制藥供應保障及使用政策實(shí)施方案的通知》,方案鼓勵仿制藥研發(fā)生產(chǎn)、加快推進(jìn)一致性評價(jià)、做好仿制藥集中采購等12個(gè)方面保障仿制藥供應及使用，拓寬通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥入市途徑，允許患者憑處方自由選擇在醫療機構或醫保定點(diǎn)零售藥店購藥。
可以看出，已通過(guò)一致性評價(jià)的品種，今后無(wú)論是醫院市場(chǎng)還是零售藥店都會(huì )獲得政策支持，市場(chǎng)前景廣闊，相信后續還會(huì )有更多文件出臺，來(lái)鼓勵藥店優(yōu)先采購和銷(xiāo)售。
特別需要注意的是，一致性評價(jià)新政對心腦血管、糖尿病等慢病領(lǐng)域的影響尤其深刻，勢必加速細分市場(chǎng)競爭格局的改變。而在處方外流，國家鼓勵慢病進(jìn)社區、進(jìn)基層等基礎政策導向下，可以預見(jiàn)，醫藥零售行業(yè)在慢病用藥銷(xiāo)售上將大有作為。
藥店品類(lèi)結構的影響：高毛產(chǎn)品逐漸淘汰
目前，藥店銷(xiāo)售的很多品類(lèi)屬于高毛、OEM的產(chǎn)品，而隨著(zhù)一致性評價(jià)相關(guān)政策的不斷落地，代理、OEM等一些高毛產(chǎn)品會(huì )逐漸退出市場(chǎng)。
因為連鎖藥店目前銷(xiāo)售的很多是小廠(chǎng)家產(chǎn)品，大部分沒(méi)有能力過(guò)一致性評價(jià)，一般會(huì )選擇放棄。這意味著(zhù)到2018年底，這些不過(guò)一致性評價(jià)的高毛產(chǎn)品將逐漸被淘汰，連鎖很難再找到高毛、OEM等產(chǎn)品的代理商，所以這部分品類(lèi)可能會(huì )逐漸消失。
此外，通過(guò)一致性評價(jià)的藥品價(jià)格將逐步增加，也會(huì )轉移至零售藥店，銷(xiāo)售的品類(lèi)價(jià)格也會(huì )隨之逐漸上升。因為已通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品，由于生產(chǎn)廠(chǎng)家的原材料、工藝和采購都比原有要求更高、更好，這就意味著(zhù)生產(chǎn)成本將顯著(zhù)上升，供應價(jià)格將不可避免地上漲。
因此，零售藥店將不再是基于價(jià)格競爭而存在，每個(gè)店員都必須在學(xué)術(shù)推廣、藥事管理方面下功夫，學(xué)會(huì )銷(xiāo)售質(zhì)優(yōu)價(jià)高的藥品。
此外，對于藥店來(lái)說(shuō)，心腦血管、糖尿病等慢病領(lǐng)域產(chǎn)品品類(lèi)在未來(lái)將逐漸增多。因為一致性評價(jià)主要針對一些慢性病常用藥，旨在降低老百姓用藥負擔，原研廠(chǎng)家一般是國外發(fā)達國家的企業(yè)，治療成本較高。
零售藥店在規劃承接處方外流的品類(lèi)管理方面，特別是一些大力發(fā)展DTP藥房的連鎖，對于通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，將是重要的配置。
藥店應大力度增加通過(guò)一致性評價(jià)品類(lèi)
在國家大力推動(dòng)仿制藥一致性評價(jià)相關(guān)政策落地的情況下，零售藥店的品類(lèi)管理也應作出相應的調整，在適當的時(shí)機可大力度增加通過(guò)一致性評價(jià)的品類(lèi)，原因主要有以下幾方面：
一、通過(guò)一致性評價(jià)的品類(lèi)質(zhì)量得到保證，這些藥品的質(zhì)量和功效與原研藥相同。如果這些藥品質(zhì)量可以達到進(jìn)口藥品質(zhì)量的話(huà)，藥店銷(xiāo)售將更有信心。
二、藥品一致性評價(jià)需要企業(yè)大量的資金投入，所以通過(guò)一致性評價(jià)的品類(lèi)產(chǎn)品大部分來(lái)自大型、有實(shí)力的生產(chǎn)企業(yè)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，仿制藥一致性評價(jià)政策具有“適者生存”的效應。
因此，能夠通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品往往屬于強勢品牌企業(yè)。從某種意義上說(shuō)，一致性評價(jià)也優(yōu)化了零售藥店的供應商體系，一些小供應商生存空間將被擠壓。
三、與進(jìn)口產(chǎn)品相比，通過(guò)一致性評價(jià)的品類(lèi)價(jià)格更親民，產(chǎn)品更受患者認可。特別是對于慢性病患者，需要長(cháng)期服藥，這樣就可以減輕患者負擔，實(shí)現良性持續購買(mǎi)，增加了消費者對藥店的黏性，最終增加藥店銷(xiāo)售額和穩定藥店的優(yōu)質(zhì)客戶(hù)。
四、與當前銷(xiāo)售的品類(lèi)乃至進(jìn)口藥品相比，通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品毛利較高，利潤貢獻更大。按照以往的經(jīng)驗，為了贏(yíng)得零售藥店的青睞，國內制藥公司通常給予零售渠道的毛利比進(jìn)口產(chǎn)品更多，這樣就鼓勵零售藥店有動(dòng)力銷(xiāo)售這些藥品。
五、通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品被國家積極吸納到醫療保險目錄中，可以實(shí)現醫保報銷(xiāo)，從而吸引更多的患者到指定的醫保藥房購藥，利于增加藥店客流，提高銷(xiāo)售業(yè)績(jì)。
藥店應采取什么措施
首先，要培訓員工，提高員工素質(zhì)，樹(shù)立藥店藥學(xué)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性形象；
其次，增加專(zhuān)業(yè)藥師數量，做好藥事服務(wù)培訓，為患者提供專(zhuān)業(yè)慢病管理等藥學(xué)服務(wù)項目；
第三，為患者提供以療效為導向的產(chǎn)品品類(lèi)體系，回歸藥品治病救人的本質(zhì)，以療效和服務(wù)留住患者。
第四，對藥店周?chē)颊哌M(jìn)行健康檔案管理與上門(mén)檢測等服務(wù)，實(shí)現服務(wù)延伸，主動(dòng)找顧客，增加顧客數量，提高銷(xiāo)售金額。
以上這四個(gè)方面也是零售藥店優(yōu)于醫療機構的地方。因為目前醫院藥學(xué)服務(wù)基本上還是為賣(mài)藥服務(wù)，而慢性病管理方面醫院卻沒(méi)有人力物力去做，也沒(méi)有動(dòng)力去做。近年來(lái)，大醫院由于藥占比的政策和控費的政策，新藥、高價(jià)藥等受到限制越來(lái)越大，這個(gè)消費空間就留給了連鎖藥店，這也是DTC/DTP藥店現在受到重視的原因。
而上門(mén)藥事服務(wù)和健康管理體系也因為藥店網(wǎng)點(diǎn)多，離消費者近、店員人數多更易于發(fā)展，所以零售藥店應該抓住這個(gè)機會(huì )。零售藥店要按以上幾點(diǎn)提前做好品類(lèi)設置的功課，如果設置不佳，就可能導致患者回流到醫療機構，包括基層的醫療機構。
就目前來(lái)看，國家會(huì )強制性要求醫療機構采購通過(guò)了一致性評價(jià)的產(chǎn)品，而連鎖還可以繼續銷(xiāo)售沒(méi)過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品，這使得藥店銷(xiāo)售的產(chǎn)品質(zhì)量、療效可能不如前者。消費者使用后，能夠感知療效差異，很可能不再選擇連鎖藥店的產(chǎn)品，客源因此而流失，這一點(diǎn)零售藥店應該重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)調整。
總的來(lái)說(shuō)，仿制藥一致性評價(jià)是行業(yè)趨勢，是利國利民的大事，連鎖藥店一定要積極面對，做好準備。
當前最迫切改變的是連鎖藥店的思維模式，要敢于創(chuàng )新，做好品類(lèi)管理和調整，確定差異化的定位及突圍方向，還要敢于突破同質(zhì)化，這樣才能承接一致性評價(jià)帶來(lái)的紅利。
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