2月底3月初，帶量采購落地執行
與4+7帶量采購結果公布的那天一樣，上海又下起了蒙蒙細雨。而今天上午9點(diǎn)，國家組織的藥品集中采購試點(diǎn)工作會(huì )議也在上海召開(kāi)。
會(huì )議通知顯示，為貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作部署會(huì )議**，平穩有序推動(dòng)4+7城市藥品集中采購工作，因此召開(kāi)國家組織的《藥品集中采購試點(diǎn)工作會(huì )議》。
參會(huì )人員有國家組織藥品集中采購試點(diǎn)辦公室成員，聯(lián)合采購辦公室成員，生產(chǎn)企業(yè)負責人。
據賽柏藍在現場(chǎng)獲悉，國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫、國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購司副司長(cháng)丁一磊、上海醫保局局長(cháng)夏科家等領(lǐng)導出席會(huì )議。
賽柏藍在現場(chǎng)了解到，此次會(huì )議主要對企業(yè)保證質(zhì)量和供應作出要求，醫保局副局長(cháng)陳金甫談到：中標企業(yè)要保證質(zhì)量，保證供應，隨后，國家會(huì )出臺相應的文件讓節約的醫保資金投入到公立醫院的改革中去，比如醫院的建設，人員的薪酬考核，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，
有參會(huì )人士對賽柏藍表示：關(guān)于4+7帶量采購的落地執行，各地的情況不太一樣，大概是在明年2月底3月初，各區域要在2019年3月15日之前全部落地，上海會(huì )先執行。
并且，大約在本月下旬或者2019年上旬，國家會(huì )出臺具體的執行細則，地方在1月中旬出臺地方執行細則。
量是一定可以保證的
我們都知道，帶量采購的核心就是“量?jì)r(jià)掛鉤”，以量換價(jià)，企業(yè)會(huì )根據相關(guān)部門(mén)提出的采購量，來(lái)確定投標價(jià)，決定是否中標。如果無(wú)法完成約定的采購量，對于藥企來(lái)說(shuō)，價(jià)格降了，量卻沒(méi)到，必然會(huì )帶來(lái)?yè)p失。
因此，如何約束醫療機構保證用量就是一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題。據參會(huì )人員透露：量的保證主要靠醫院的執行，由各個(gè)地方的醫保局出臺相關(guān)政策保證，“量是肯定能保證的”。
此外，獨家中標后，中標企業(yè)也必須保證“量”的供應，在參會(huì )現場(chǎng)，中標企業(yè)都表態(tài)：供貨沒(méi)有問(wèn)題。
與此同時(shí)，此前上海帶量采購的試點(diǎn)也提供了很好的思路，據華泰證券研究所分析，上海第三批帶量采購執行策略可以稱(chēng)為“四管齊下”的激勵約束機制。
醫院層面：如果醫院可以留用采購了帶量品種節省的醫保費用，這相當于對醫院的激勵；并且會(huì )把帶量采購品種的使用納入到考核，如果不符合條件的醫院，其本身定點(diǎn)醫院的評審，以及相應的獎補是無(wú)法拿到的。
院長(cháng)層面：把使用情況作為院長(cháng)年終績(jì)效考核的一個(gè)重要指標。
科室層面：不符合條件的科室無(wú)法進(jìn)行相應的評審評獎。
醫生層面：進(jìn)行處方監管，處方量明顯降低的醫師名單，要被約談。
據悉，上海的采購周期可以順延：如果在12個(gè)月內沒(méi)有完成，可以適當延長(cháng)，但原則上不能超過(guò)15個(gè)月，阿莫西林是用13～14個(gè)月完成了采購量。
以上海第三批帶量采購情況為例，9月1日執行，10月底的時(shí)候有兩個(gè)品種已經(jīng)基本完成了全年的采購量，正常是6個(gè)月用完。
因此，按照上海此前的思路和做法，此次帶量采購中，醫療機構的采購量是不用太擔心的。
對流標企業(yè)不會(huì )有任何懲罰措施
此前《4+7城市藥品集中采購文件》規定，申報企業(yè)若不參加或不接受議價(jià)談判的，該品種作流標處理，且將影響該企業(yè)在試點(diǎn)地區所涉及藥品的集中采購。
針對此項條款，業(yè)內存在不同的聲音：雖然文件中沒(méi)有懲罰性條款，但可能會(huì )有相應的處罰措施，比如禁止在4+7城市銷(xiāo)售，或者在后續市場(chǎng)準入中被“秋后算賬”。
此前，曾有接近此次帶量采購的相關(guān)專(zhuān)家對賽柏藍表示：對于流標的品種，目前還是原狀，流標品種的損失是失去了這次搶占市場(chǎng)的機會(huì )。
對此，此次會(huì )議中，陳金甫也作出回應：只要企業(yè)正常參與就是對政策的支持，即使流標，也會(huì )對流標企業(yè)有一定的尊重，不會(huì )有其他的懲罰措施。
企業(yè)表態(tài)：質(zhì)量為先
在帶量采購的中標結果中，最明顯的改變就是價(jià)格大幅下降，就此次中選結果可知，藥價(jià)降幅平均52%，降幅96%，降價(jià)效果十分明顯，在這個(gè)結果下，藥企是否還有動(dòng)力維持藥品的質(zhì)量，成為業(yè)內關(guān)注的問(wèn)題。
對此，會(huì )議中，所有藥企表態(tài)：要以質(zhì)量為先。其中，上海的近紅外光譜的檢測是比較好的質(zhì)量保證方式。
在上海此前的保質(zhì)措施中，所有的中標藥品PP均需要檢測，確保圖像一致，這樣可以保證每批次質(zhì)量比較穩定。如果有問(wèn)題，就會(huì )被列入黑名單，未來(lái)5年所有產(chǎn)品不得參與采購。
中標藥企：價(jià)格聯(lián)動(dòng)未必是壞事
目前全國多地已效仿“4+7城市藥品集中采購”而出臺了新一輪藥品集中采購方案，并且已經(jīng)到了落地效果。
如果全國內發(fā)生價(jià)格聯(lián)動(dòng)，11個(gè)城市的價(jià)格放大到全國，這種“不帶量聯(lián)動(dòng)”會(huì )對企業(yè)的價(jià)格體系影響很大。
現場(chǎng)參會(huì )的中標企業(yè)對賽柏藍坦言：今天沒(méi)有說(shuō)聯(lián)動(dòng)的事，但目前已有省市對企業(yè)提出降價(jià)訴求，面對這樣的情況，企業(yè)會(huì )針對每個(gè)地方進(jìn)行單獨的討論，這屬于下一步工作的策略
我們不擔心聯(lián)動(dòng)后全國價(jià)格的拉平，拉平也不見(jiàn)得是壞事，能給我保證量更好，即使無(wú)法保證量，如果因為價(jià)格低而擴大使用量，讓很多原來(lái)吃不起藥的患者，現在吃的起，也是一件好事。
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