剛剛進(jìn)行的“4+7”國家藥品“團購"帶來(lái)藥價(jià)的大幅下降，而事實(shí)上，深圳早在2016年就開(kāi)始了藥品招標“團購"。2016年，為了真正把藥價(jià)降下來(lái)，深圳引入“團購”的思路，試點(diǎn)藥品集團采購(以下簡(jiǎn)稱(chēng)GPO模式)。經(jīng)過(guò)近2年檢驗，深圳GPO模式初顯成效，成為降費“利器”。
根據測算，第二批集團采購目錄內藥品的綜合降幅達到21.99%，1年可節省藥品采購費用15.16億元，直接讓患者少掏了腰包。同時(shí)，深圳全市公立醫院的“藥占比”也比2016年下降了4.7個(gè)百分點(diǎn)。
截至目前，深圳61家公立醫院以及東莞、肇慶、珠海、河源的數百家公立醫院均通過(guò)深圳GPO采購藥品。
在日前召開(kāi)的全省推廣藥品集團采購工作現場(chǎng)會(huì )上，廣東省政府要求總結推廣深圳藥品集團采購試點(diǎn)經(jīng)驗，全面推進(jìn)藥品集團采購工作，這也意味著(zhù)深圳GPO模式正式獲全省推廣。
以帶量采購增強醫院議價(jià)能力
藥品集團采購組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為GPO)在國內聽(tīng)起來(lái)很新鮮，但在國外已經(jīng)有了上百年的歷史。深圳于2016年開(kāi)始籌備GPO試點(diǎn)，2017年1月正式下單采購。
與原來(lái)的政府采購不同，深圳在全國率先走了一條“政府引導，市場(chǎng)主導”的路，由深圳市衛計委公開(kāi)遴選一家專(zhuān)業(yè)的第三方企業(yè)作為集團采購組織，將公立醫院的采購需求集中起來(lái)，交給GPO代理，由其和各藥企談判議價(jià)。
試點(diǎn)GPO模式前，在深圳公立醫院原來(lái)使用的采購平臺上，各醫院要單獨在原采購平臺采購，每月競價(jià)一次，單次采購量分散。
“這種情況下，醫院就沒(méi)有很強的談判議價(jià)能力，尤其是小醫院，有時(shí)候大藥企甚至不愿意搭理你。”深圳市第二人民醫院主任藥師吳建龍說(shuō)。
在GPO模式下，深圳把公立醫院的藥品采購需求量集中起來(lái)，統一交給GPO，由GPO去和藥企談判，以帶量采購增強醫院議價(jià)能力。談判過(guò)程中，GPO通過(guò)大數據分析，靈活制定精準的談判策略，針對廠(chǎng)家“一廠(chǎng)一策”，針對關(guān)聯(lián)品種“一品一策”，通過(guò)談判議價(jià)達到降價(jià)目標。
在采購前，深圳則首先對采購目錄進(jìn)行了“大瘦身”，剔除“偽創(chuàng )新”的奇異劑型、奇異規格，制定兩批《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄》，藥品采購目錄從2400多個(gè)品規壓縮至1600多個(gè)，“瘦身”比例達32.88%。
“目錄‘瘦身‘后，改變了藥名多、劑型多、規格多、價(jià)格亂‘三多一亂’的現象，大幅減少了奇奇怪怪的藥品在公立醫院中的使用，規范了醫生臨床用藥的行為。”羅湖醫院集團藥劑科主任曹偉靈說(shuō)。
救命藥、短缺藥均可及時(shí)供應
對于醫院來(lái)說(shuō)，GPO的另一個(gè)好處就是保障了救命藥短缺藥的及時(shí)供應。
“過(guò)去，硫酸阿托品注射液、魚(yú)精蛋白注射液、間羥胺注射液、人纖維蛋白原注射劑等救命藥醫院經(jīng)常短缺，急需用藥時(shí)，常常愁死采購人員。”南山區人民醫院藥學(xué)部主任田曉東說(shuō)。自從開(kāi)始實(shí)行集團采購后，對于市場(chǎng)短缺很難采購的保障性藥品，GPO提前從廠(chǎng)家購貨，會(huì )儲備3個(gè)月至半年以上的庫存量，醫院不再為短缺藥發(fā)愁。
2017年1月，深圳第一批目錄的藥品完成采購并上線(xiàn)供應，主要是市場(chǎng)上長(cháng)期短缺購買(mǎi)不到的低價(jià)藥、急救搶救用藥、婦兒專(zhuān)科用藥，共403種。“目前這403種‘短缺藥’的采購成功率穩定在95%以上，為藥品的有效供應提供了保障。”深圳市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理孫濤說(shuō)。
同年5月，第二批采購目錄藥品也全部上線(xiàn)供應，以化學(xué)藥品、生物制品、中成藥以及基礎輸液為主，覆蓋了全市公立醫院采購金額排名前80%的藥品，共643種，為深圳藥品降價(jià)的主力軍。
根據第三方專(zhuān)業(yè)機構測算，第二批集團采購目錄內藥品的綜合降幅達到21.99%，有兩家以上生產(chǎn)廠(chǎng)家參與談判議價(jià)的，降幅達45%以上，1年可節省藥品采購費用15.16億元。
“深圳早就實(shí)行‘藥品零加成’，藥品進(jìn)貨價(jià)是多少，醫院就賣(mài)多少錢(qián)，藥品的采購價(jià)下降，直接讓患者少掏了腰包。”曹偉靈說(shuō)。自從去年1月開(kāi)始加入GPO后，羅湖醫院集團采購的非合資廠(chǎng)家藥品總降幅為20.17%，合資廠(chǎng)家藥品總降幅為8.6%。
省內外多個(gè)城市醫院慕名而來(lái)
GPO模式在深圳“試水”后，保供應、降藥價(jià)的效果很明顯，壓縮了不合理的藥品流通環(huán)節，特別是壓縮了給醫院、給醫生回扣的空間，也為深圳醫療服務(wù)價(jià)格的改革騰出了空間。
深圳市衛計委基藥處副處長(cháng)鄒旋介紹，深圳從通過(guò)GOP模式節省的藥品采購費用中拿出8.13億元作為控制基數，并于2017年12月調整了中醫類(lèi)、診查類(lèi)、護理類(lèi)、手術(shù)類(lèi)等761項公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格，使長(cháng)期偏低的醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到糾正，公立醫院收入結構進(jìn)一步優(yōu)化。
目前，深圳全市公立醫院的“藥占比”為24.49%，與2016年相比下降了4.7個(gè)百分點(diǎn)，而醫療服務(wù)收入占比達到了30%左右，同比上升9.64個(gè)百分點(diǎn)。
2017年12月，國務(wù)院醫改辦對深圳GPO模式給予了充分肯定，認為這是現代健康服務(wù)業(yè)的新業(yè)態(tài)，要盡快探索建立起GPO中國標準，加快推廣深圳GPO做法。
11月15日，在深圳召開(kāi)的全省推廣藥品集團采購工作現場(chǎng)會(huì )上，廣東省政府要求總結推廣深圳藥品集團采購試點(diǎn)經(jīng)驗，全面推進(jìn)藥品集團采購工作，深圳GPO模式正式獲全省推廣。
如今，通過(guò)深圳GPO采購藥品的“隊伍”迅速擴大。其中，深圳參與的公立醫院已經(jīng)從第一批的25家增加到61家。目前，東莞、肇慶、珠海、河源、哈爾濱已加入該平臺開(kāi)展藥品集團采購，惠州、湛江、汕尾、江門(mén)、中山等地也已提出合作意向。
“加入深圳GPO的城市越多，帶量采購的優(yōu)勢就越明顯，藥品采購價(jià)格就越便宜，老百姓的藥費也會(huì )越來(lái)越少。”孫濤說(shuō)。未來(lái)，將進(jìn)一步把深圳GPO模式輻射到全國，讓更多的人受益。
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