在2018年11月衛健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》，其中特別提到了重點(diǎn)建設縣級醫院以推動(dòng)診療城鄉分開(kāi)，其中提到：“力爭到2020年，全國有500家縣醫院和500家縣中醫院分別達到縣醫院和縣中醫院醫療服務(wù)能力推薦標準，絕大多數縣醫院達到縣醫院醫療服務(wù)能力基本標準，努力實(shí)現大病不出縣，解決縣域居民看病就醫問(wèn)題。”
同時(shí)，各地也紛紛出臺政策支持縣級醫院發(fā)展。2018年4月安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《2018年綜合醫改重點(diǎn)工作及任務(wù)清單的通知》中表示：“開(kāi)展區域醫療中心縣級醫院等級創(chuàng )建，推動(dòng)5家縣級醫院達到三級綜合性醫院水平。”
在云南省衛計委發(fā)布的《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，明確提出：“實(shí)施縣級公立醫院提質(zhì)達標晉級行動(dòng)計劃，到2018年底，新增40所縣級公立醫院達到《縣醫院醫療服務(wù)能力基本標準》要求。大力推進(jìn)縣級醫院胸痛中心、卒中中心建設。”
從縣級綜合醫院來(lái)看，包括縣級市屬綜合醫院和縣屬綜合醫院，根據2017年的數據，這兩類(lèi)縣級綜合醫院一共有3291家，總收入超過(guò)6100億元。相比之下，地級市屬綜合醫院有960家，2017年總收入為6037億元，省屬綜合醫院有245家，總收入為4246億元。
兩類(lèi)縣級綜合醫院的機構數量在2013年到2017年都是持續減少的，其中縣級市屬綜合醫院數量從2013年的1541家減少到2017年的1478家，縣屬綜合醫院則從1949家減少到1813家。
從總收入增速上來(lái)看，兩類(lèi)縣級綜合醫院的總收入增速大都保持在10%左右。2017年，縣級市屬綜合醫院的總收入為3273億元，同比增長(cháng)11%，縣屬綜合醫院總收入為2829億元，同比增長(cháng)11%。不過(guò)，相比地級市、省屬和委屬綜合醫院12%到14%的增速，縣級綜合醫院收入增速還是略慢一些。
縣級綜合醫院的院均規模和地級市屬、省屬及委屬綜合醫院相比有較大差距。2017年，縣級市屬綜合醫院院均收入為2.2億，縣屬綜合醫院為1.56億元，而地級市屬和省屬綜合醫院分別可以達到6.29億元和17.3億元。委屬綜合醫院則更是高達47.3億元。
從縣級綜合醫院和其他類(lèi)別綜合醫院的收入結構相比可以看出，財政補助占比明顯高。兩類(lèi)縣級綜合醫院2017年財政收入占比均為11%，地級市屬綜合醫院、省屬綜合醫院和委屬綜合醫院分別為8%、6%和4%。同時(shí)，兩類(lèi)縣級綜合醫院的藥品收入占醫療收入比為33.7%和32.7%，略低于所有級別綜合醫院平均的34.1%，但是縣級綜合醫院的檢查占比明顯高出其他類(lèi)型綜合醫院，兩類(lèi)縣級綜合醫院2017年檢查占比分別為14.1%和14.6%，而地級市屬綜合醫院、省屬綜合醫院和委屬綜合醫院分別為13.6%、11.6%和10.7%。
此外，縣級綜合醫院的衛生耗材占比明顯低于地級市屬綜合醫院和省屬綜合醫院。兩類(lèi)縣級綜合醫院的衛生耗材占比分別為10.8%和9.5%，而地級市屬綜合醫院、省屬綜合醫院和委屬綜合醫院分別為14.4%、19.4%和20.7%。
從上面的數據比較可以看出幾點(diǎn)：
1.縣級綜合醫院市場(chǎng)每年保持10%左右的規模增長(cháng)，增速略低于其他級別的醫院，尤其是地級市綜合醫院在2013年到2017年的年均收入增速達到了28%，可見(jiàn)更高級別醫院仍在吸引病人和收入增長(cháng)上有明顯優(yōu)勢。
2.縣級綜合醫院在單體規模上和其他級別綜合醫院的差距非常明顯，要進(jìn)一步建設縣級醫院，擴大規模，改善硬件需要大資金的投入。
3.縣級綜合醫院的檢查收入占比明顯高于市場(chǎng)平均，這從側面提示在藥品改革的大環(huán)境下，使用檢查來(lái)彌補藥品缺口可能會(huì )持續
4.縣級綜合醫院衛生耗材占比明顯低于高級別醫院，提示在復雜治療尤其是手術(shù)上能力仍和其他級別綜合醫院有一定差距。
因此，做強縣級醫院仍有較大的市場(chǎng)空間，尤其在某些專(zhuān)科領(lǐng)域，發(fā)展縣級醫院的實(shí)力有助于讓病人不出縣就治病，《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》中也明確提到要縣級醫院“加強與上級醫院的技術(shù)合作，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項目，提高內鏡、介入治療等微創(chuàng )技術(shù)臨床使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力，”而云南則明確提到了“大力推進(jìn)縣級醫院胸痛中心、卒中中心建設”。
總結來(lái)說(shuō)，再投入是縣級醫院發(fā)展的關(guān)鍵。再投入的方面主要是人才培訓，服務(wù)流程的改進(jìn)，以及一些硬件提升。對人才的提升會(huì )消耗很多人力物力，目前的縣級醫院靠自身能力很難完成，但沒(méi)有人才就沒(méi)有病人，人才投入可以說(shuō)是迫在眉睫的。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
