自家庭醫生簽約服務(wù)工作開(kāi)展以來(lái)，遭人吐槽頗多，也存在很多不足之處，如全科醫生少、簽約多履約少、群眾感受度低、獲得感滿(mǎn)意度低等弊病。
別說(shuō)居民不了解，就連有些家庭醫生都有些茫然，甚至不知道簽約之后團隊應該干些什么？那么家庭醫生簽約后如何履約，如何提高服務(wù)質(zhì)量，我們今天來(lái)討論討論。
第一，認真閱讀協(xié)議，按照協(xié)議履約
家庭醫生及團隊成員首先要認真閱讀家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確權利和義務(wù)。
有一部分家庭醫生和團隊成員對協(xié)議內容從來(lái)沒(méi)有認真看過(guò)，對應該提供的服務(wù)一問(wèn)三不知，難怪在履約時(shí)一臉茫然。
協(xié)議即合同，具有平等互利、協(xié)商一致性，如何履約，簡(jiǎn)單地說(shuō)就一句話(huà)，嚴格按照協(xié)議上約定的內容去服務(wù)。簽了約，做出了承諾，就要按照協(xié)議去辦，做一個(gè)守信用的人，否則就失去誠信，更談不上讓群眾滿(mǎn)意了。
第二，分類(lèi)干預，積極履約
家庭醫生簽約服務(wù)團隊根據不同簽約人群對健康服務(wù)的實(shí)際需求，實(shí)行不同的健康管理，分別進(jìn)行指導。
服務(wù)人群分四類(lèi)，一是普通人群，以普及健康素養促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以促進(jìn)健康為目標，提供健康生活、干預危險因素、預防重點(diǎn)疾病的健康教育服務(wù)。
二是重點(diǎn)人群，按照國家基本公共衛生服務(wù)規范，實(shí)行規范化管理。
三是建檔立卡貧困人口，尤其對因病致貧因病返貧貧困人口要重點(diǎn)關(guān)照，根據健康扶貧的相關(guān)要求開(kāi)展工作。
四是簽了有償服務(wù)包的居民，要根據服務(wù)包約定的服務(wù)逐步履約，直至全面完成。通過(guò)積極履約，提高簽約群眾的感受度、滿(mǎn)意度，讓群眾享受簽約帶來(lái)的好處。
第三，分工協(xié)作，共同履約
一個(gè)團隊包括村醫、鄉醫、縣級專(zhuān)科醫生、社區護士、公衛人員、健康管理師、心理咨詢(xún)師、藥師等，大家在團隊長(cháng)的帶領(lǐng)下共同開(kāi)展工作，應該有一個(gè)團隊內部的分工和獎勵機制。
雖然經(jīng)費大多是年終才核算發(fā)放，但發(fā)放總是要有所依據的，那就是團隊內部分工和獎勵機制，這些都要提前約定公示，而非臨時(shí)分配，要體現"多勞多得，優(yōu)績(jì)優(yōu)酬"，促進(jìn)團隊成員履職盡責。
第四，季度考核，促進(jìn)履約
衛生院每季度要對簽約服務(wù)團隊進(jìn)行考核。以前考核的主要內容是總簽約率、各類(lèi)重點(diǎn)人群簽約率、知曉率等，目前主要考核對老年人、慢性病人、貧困戶(hù)等履約情況、群眾獲得感和滿(mǎn)意度等，以后逐漸擴大到各類(lèi)重點(diǎn)人群和一般人群履約。
考核要有側重點(diǎn)，不要為考核而考核，讓考核流于形式，而是運用考核杠桿促進(jìn)團隊履約，發(fā)揮考核的導向作用，讓簽約居民得到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、價(jià)廉的服務(wù)，得到健康管理帶來(lái)的實(shí)惠。
第五，做好信息化建設
要開(kāi)發(fā)簽約服務(wù)系統或在原有的區域衛生信息系統上添加家庭醫生簽約服務(wù)管理項目，要具備實(shí)時(shí)統計功能，可以統計各類(lèi)人群的簽約數據，減輕了基層服務(wù)人員反復統計、報表的壓力，抽出寶貴的時(shí)間用于履約，提高了服務(wù)質(zhì)量，提高了簽約居民的感受度。
第六，三級聯(lián)動(dòng)，共同履約
在治療過(guò)程中，村醫解決不了的疾患，轉診給鄉鎮衛生院醫生確診治療；衛生院因條件、技術(shù)等因素也不能解決的，及時(shí)與團隊中縣級醫院專(zhuān)科醫生或更高級別醫療機構聯(lián)系。
要對參與簽約服務(wù)的醫務(wù)人員（包括縣級醫院專(zhuān)科醫生）每年開(kāi)展不少于2次培訓，提升醫務(wù)人員的責任心、業(yè)務(wù)技術(shù)、溝通協(xié)調能力、組織能力、處突能力等綜合素質(zhì)。專(zhuān)科醫生每月要抽出一定時(shí)間到服務(wù)轄區與鄉村兩級成員共同履約，以提高服務(wù)質(zhì)量。
服務(wù)團隊通過(guò)義診咨詢(xún)、慢病隨訪(fǎng)、健康教育、政策宣傳、合理用藥指導、一對一干預等服務(wù)形式提高服務(wù)質(zhì)量，讓簽約居民覺(jué)得簽有所得、簽有所值、沒(méi)有白簽，要解決簽約居民當前最主要的健康問(wèn)題，群眾滿(mǎn)意度、獲得感、知曉率自然就會(huì )提升。
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