磺脲類(lèi)藥是最早應用的口服降糖藥之一，現已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線(xiàn)用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。多數磺脲類(lèi)藥物需在飯前半小時(shí)服用，以減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險?；请孱?lèi)藥通用名常以格列開(kāi)頭，常用藥物有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲。這幾種藥物間有什么區別？
1、格列美脲：為第三代磺脲類(lèi)藥物，能促進(jìn)胰島素第一時(shí)相和第二時(shí)相的分泌，改善高胰島素血癥患者的胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，而低血糖風(fēng)險和其他副作用較格列本脲等要小。另外，它能通過(guò)與胰島素無(wú)關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統；體內半衰期長(cháng)達9小時(shí)，每日只需口服1次。
2、格列齊特：屬于第二代磺脲類(lèi)藥物，降糖作用較強，出現低血糖反應概率較格列本脲要小。格列齊特具有一定的降低血液黏稠度，抑制血小板聚集的作用，對高黏滯血癥、有動(dòng)脈粥樣硬化等心血管并發(fā)癥的糖尿病患者較為適用；老年人及腎功能減退者慎用。
3、格列吡嗪：屬于第二代磺脲類(lèi)藥物，降糖作用溫和，服藥30分鐘起效，半衰期短僅2～4小時(shí)，藥效持續6-8小時(shí)。由于代謝物無(wú)活性，且排泄較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應，副作用較格列本脲小。格列吡嗪控釋片每天只需服用1次。
4、格列喹酮：亦屬于第二代磺脲類(lèi)藥物，口服后吸收快而且完全，半衰期短，僅為1～2小時(shí)，8小時(shí)后血液中已無(wú)法測出，的特點(diǎn)是其代謝產(chǎn)物95%經(jīng)膽道及糞便排出，僅5%從尿中排出，因此適用于糖尿病合并腎病的患者。服用期間不宣再用其他磺脲類(lèi)藥。
5、格列本脲（優(yōu)降糖）：屬于第二代磺脲類(lèi)藥物，降糖作用強，作用可持續24小時(shí)，而低血糖反應也較為常見(jiàn)，嚴重時(shí)足以致死，所以老年人需慎用。每片2.5mg，每日劑量不超過(guò)15mg。由于其作用持續時(shí)間長(cháng)，一般早餐前一次服用，當用量在5mg以上時(shí)，般可分2-3次口服。中成藥消渴丸每10粒含格列本脲2.5mg。
糖尿病患者在選用藥物時(shí)，應從自身病情出發(fā)，結合各種磺脲類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)，合理使用。
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