“當中有些細節尚未明確，我們之前也提出了一些疑問(wèn)，希望接下來(lái)能有些細則性的文件出臺。”對于《全國零售藥店分類(lèi)分級管理指導意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》）的出臺，廣東一老總并不意外，事關(guān)不久前，商務(wù)部秩序司調研組來(lái)到廣東省，就推進(jìn)零售藥店分類(lèi)分級工作征求了有關(guān)部門(mén)以及企業(yè)意見(jiàn)。

       不少細節尚待明確

       與今年年初暫定的二類(lèi)三級相比，該版《意見(jiàn)稿》的劃分標準最終敲定三類(lèi)三級。從分類(lèi)類(lèi)別上看，商務(wù)部規定，一類(lèi)藥店可經(jīng)營(yíng)乙類(lèi)非處方藥；二類(lèi)藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、處方藥（不包括禁止類(lèi)、限制類(lèi)藥品）、中藥飲片；三類(lèi)藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、處方藥（不包括禁止類(lèi)藥品）、中藥飲片。

       作為首個(gè)“吃螃蟹”的省份，廣東藥店分級分類(lèi)管理自4月中旬試行以來(lái)，備受各方關(guān)注。據今年7月初數據顯示，實(shí)施兩個(gè)半月內，廣東800多家藥品零售企業(yè)新增、變更或換證，其中537家單體藥店中，一類(lèi)店29家，二類(lèi)店18家，三類(lèi)店有490家。在349個(gè)連鎖門(mén)店中，僅有2個(gè)門(mén)店為二類(lèi)店，其余的門(mén)店均為三類(lèi)店。

       相較于廣東版，國家版指導意見(jiàn)的主要區別在于一類(lèi)藥店以及二類(lèi)藥店經(jīng)營(yíng)范圍的設置上?！兑庖?jiàn)稿》規定一類(lèi)藥店僅可經(jīng)營(yíng)價(jià)格相對透明的乙類(lèi)非處方藥，如此一來(lái)，一類(lèi)藥店的經(jīng)營(yíng)利潤空間將被大幅壓縮，而品種的減少，也在一定程度上對其產(chǎn)生沖擊。另外，國家版允許二類(lèi)藥店經(jīng)營(yíng)中藥飲片，其與三類(lèi)藥店的區別在于是否允許銷(xiāo)售限制類(lèi)處方藥。對此，有老總提出了疑惑，此處所提及的限制類(lèi)處方藥具體定義如何？哪些藥品屬于該范疇，是否應有詳細清單……

       對分類(lèi)分級管理政策的關(guān)注，業(yè)內主要聚焦在人員的配備上。國家版指導意見(jiàn)要求，一類(lèi)店配備至少 1 名藥師及以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員；二類(lèi)店需配備“1+1”（1名執業(yè)藥師+1名藥師），三類(lèi)店則要有“2+2”的標配。

       值得注意的是，除上述配備要求外，該版《意見(jiàn)稿》強調，經(jīng)營(yíng)范圍包括“中藥飲片”的還應配備至少1名執業(yè)中藥師。不少老總對此感到困惑，“這是不是意味著(zhù)經(jīng)營(yíng)中藥飲片的二類(lèi)店，只需配備1名執業(yè)中藥師，還是我們至少配備2名執業(yè)藥師（含1名執業(yè)中藥師）？”

       另外，“藥師或以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員”中的“藥師”究竟是指經(jīng)衛生部門(mén)認定的藥師還是經(jīng)藥監部門(mén)認定的藥師，也有待明確。一般來(lái)說(shuō)，衛生部門(mén)認定的“藥師”，多數在醫院體系工作，以湖南為例，據了解，當前該省藥店配備的“藥師”主要來(lái)自于兩種渠道，一類(lèi)是經(jīng)衛生部門(mén)認定的初級藥師，另一類(lèi)則是經(jīng)其他省份藥監認定的初級藥師。此前《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》曾提出試行非臨床單位藥學(xué)初中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格全省統一考試，但該項考試仍未落地。

       而目前由藥監部門(mén)設置初級藥師資格考試的省份并不多，廣東便是其中之一，不過(guò)就在近日廣東連鎖也遇到了不小挑戰，該省于不久前暫停了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)初、中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試，眼下正是廣東分級分類(lèi)管理的執行關(guān)鍵節點(diǎn)，不少老總們?yōu)榇瞬偎榱诵摹?/p>

       連鎖藥師之“渴”

       林興（化名）也是其中一員。針對高瓴資本已布局廣東市場(chǎng)的競爭態(tài)勢，林興所在的連鎖制訂了明年增加新開(kāi)門(mén)店數量、提高本區域市場(chǎng)占有率的計劃。由于廣東實(shí)施分類(lèi)分級管理，對藥師配備數量的要求提高，因此他要求公司人力資源部門(mén)必須高度重視本年度的藥師資格考試，在全公司動(dòng)員符合條件的員工報考。“如果只是延遲一兩個(gè)月，可能問(wèn)題還不大，我最擔心的是取消，那樣的話(huà)對我們的擴張計劃影響就大了。”

       林興對記者分析說(shuō)，從連鎖率來(lái)看，廣東不到40%，而全國的平均水平已超過(guò)50%，有5萬(wàn)多家藥店的廣東肯定是各路資本競逐的主要對象之一。事實(shí)上，廣東一直是大參林擴張的重中之重，目前其正向鄉鎮一級“布網(wǎng)”；益豐已在廣東收購了兩家連鎖，接下來(lái)肯定會(huì )有下一步的動(dòng)作；一心堂和白云山共同出資組建公司，也將立足于廣東藥品零售市場(chǎng)。

       上半年高瓴資本以邦健為推手，整合惠州百姓、汕頭凱德等幾家當地主流連鎖的舉措引起了林興的關(guān)注，現在藥師資格考試暫停，給林興的擴張計劃帶來(lái)了變數，“你停下來(lái)，但對手不會(huì )停，而且考試暫停對他們的影響不大。”前不久，業(yè)內傳出了高瓴資本幾百個(gè)億的擴張計劃，經(jīng)記者多方了解，證實(shí)該事的可信度較高。

       今年4月15日分級分類(lèi)管理開(kāi)始在廣東推行，林興意識到藥師將成為繼執業(yè)藥師之后人才競爭的又一個(gè)焦點(diǎn)，要求人力資源部門(mén)加大招聘力度，但招聘的結果令他感到失望。

       像林興抱有同樣想法的藥店老總不少，有一家連鎖藥店負責人力資源的女總監告訴記者，去年她帶隊去參加執業(yè)考試，考場(chǎng)外有藥店在“挖人”，聲稱(chēng)成功介紹一個(gè)執業(yè)藥師給多少錢(qián)?，F在廣東實(shí)施分類(lèi)分級管理，藥店對藥師的需求增加，藥師的薪情肯定會(huì )因此上漲。為了達到相關(guān)的配備要求，不少藥店都采取到別的藥店“挖人”的戰術(shù)，她擔心“今天你從我這里挖，明天我從他那里挖，會(huì )引發(fā)惡性循環(huán)。”

       記者在采訪(fǎng)中了解到，有一家主流連鎖今年拓展門(mén)店的目標不少于40家，但從1月份至今，由于藥師人員不足，只拓展了近10家。

       有藥店老總反映，按分類(lèi)分級管理的藥師配備數量要求，在一些相對較大的城市可以想辦法解決，但在一些偏遠地區如廣東連南縣和廣大的鄉鎮，則很難達到要求，藥監部門(mén)是否可以針對這種現狀區別對待，根據實(shí)際情況制訂一些相應的措施。

       不少老總也持相似觀(guān)點(diǎn)。就在2018年全國藥店周期間，來(lái)自全國各地連鎖百強的掌門(mén)人代表就曾對分類(lèi)分級管理進(jìn)行探討，其中一心堂總裁趙飚的觀(guān)點(diǎn)頗具代表性，在他看來(lái)，實(shí)施分類(lèi)分級管理政策，要從四個(gè)方面考慮：首先，要注重城鄉差異。農村的藥店目前聘用一個(gè)高中生都很難，即使拿到證了，也不愿留在鄉鎮工作，沒(méi)法按政策執行。其次，要考慮到東西部的差異，如教育、文化水平等。第三，要把握好節奏。無(wú)論什么樣的改革，最基本的原則是沒(méi)有的方案，只有更好的方案，在不同的階段、不同的時(shí)期做相應的調整。第四，如何解決資源共享的問(wèn)題。醫院有大量執業(yè)藥師，人力資源非常豐富，應該允許他們到藥店執業(yè)。

       對于各地區存在的發(fā)展差異，國家版指導意見(jiàn)也給予了一定的執行空間?！兑庖?jiàn)稿》提出，省級商務(wù)、藥品監管部門(mén)要充分考慮本地區藥品零售行業(yè)發(fā)展實(shí)際，可依據《零售藥店分類(lèi)分級基本規范》研究制定本地區具體分類(lèi)分級標準，科學(xué)規劃工作進(jìn)程，積極穩妥推進(jìn)工作。已開(kāi)展此項工作的地區要根據指導意見(jiàn)確定的原則和要求，適時(shí)完善現有管理辦法及制度。尚未開(kāi)展此項工作的可在深入調研的基礎上，先行選擇條件成熟的區域開(kāi)展試點(diǎn)，待取得成功經(jīng)驗后再穩步推進(jìn)給各地推進(jìn)。